臨床眼科61巻3号

2007年03月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(1) 原著

眼科外来診察のビデオ記録と会話分析

著者： 綾木雅彦¹ 谷口重雄¹ 関口郷子² 松屋櫻子³ 佐藤綾子³ 石川ひろの⁴

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院眼科 ²国際コーチ連盟認定マスターコーチ・フリーアナウンサー ³日本大学芸術学部 ⁴帝京大学医学部衛生学公衆衛生学

ページ範囲：P.367 - P.371

要約　目的：眼科外来での診療の状況をビデオで記録した結果の報告。方法：大学病院の眼科で，病院長，医師，各患者の承認を得たうえで，外来診察の状況を患者の背面から技師がビデオ記録した。映像と音声を言語と非言語コミュニケーションについて分析した。言語記録は文章化し，会話を分析した。非言語部分については，患者と医師の行動を画像に記録した。4名の眼科専門医による25回の診察を解析した。言語記録から，全体的な言葉遣い，専門用語，開放型・閉鎖的質問，促し，要約の使用を評価した。非言語記録として，表情，服装，患者との位置関係，視線，音声，メモについて各医師の特徴を整理し，その影響を考察した。結果：評価した結果を各医師に伝えた結果，自分の動作や会話の特徴をよく知ることができ，これからの診療に有用であった。結論：外来診療の状況をビデオで記録し，分析することで，各医師の特徴を知ることができ，医師患者間のコミュニケーションの特徴や問題点を抽出することができる。

参考文献

1）大滝純司：卒前医学教育の新しい動向．共用試験OSCE．日本医学教育学会（編）：医学教育白書2006年版．70-73，篠原出版新社，東京，2006

2）Ayaki M, Nishihara H, Yaguchi S et al：Tutorial education for clinical ophthalmology education. Showa J Med Sci 18：125-131, 2006

3）綾木雅彦・樋口さくら・田中啓子・他：模擬患者を使ったテュートリアル式眼科臨床教育．眼科 45：547-551，2003

4）Ishikawa H, Hashimoto H, Roter DL et al：Patient contribution to the medical dialogue and perceived patient-centeredness. An observational study in Japanese geriatric consultations. J Gen Intern Med 20：906-910, 2005

5）Roter DL, Frankel RM, Hall JA et al：The expression of emotion through nonverbal behavior in medical visits. Mechanisms and outcomes. J Gen Intern Med 21：S28-S34, 2006

6）Roter DL, Hall JA：Doctors talking with patients. Patients talking with doctors：Improving Communication in Medical Visits. 2nd ed. 143-164, Praeger Publishers, Westport, 2006

7）Friedman HS：Nonverbal communication between patients and medical practitioners. J Soc Issues 35：82-99, 1979