臨床眼科61巻4号

2007年04月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(2) 原著

眼内レンズ毛様溝縫着術の15年後に発症した晩発感染例

著者： 中村聡¹ 宮野良子² 大黒浩¹

所属機関： ¹札幌医科大学眼科学教室 ²札幌鉄道病院眼科

ページ範囲：P.547 - P.550

要約　目的：眼内レンズ（IOL）の毛様溝縫着術から15年後に発症した感染性眼内炎の報告。症例：67歳男性が右眼に突発した眼痛で受診した。15年前に眼球打撲による外傷性白内障に対し水晶体摘出術とIOL毛様溝縫着術を受け，0.8の視力があったという。所見：右眼視力は光覚弁で，前房に炎症所見があり，前房蓄膿はなく，隅角全周に虹彩前癒着があった。硝子体混濁により眼底は透見不能であった。下耳側の結膜上にIOLの縫着糸が露出し，微小膿瘍を伴っていた。細菌性眼内炎と診断しIOL摘出術と硝子体切除術を行った。縫合糸は9-0プロリンと推定された。術中に採取した前房水，硝子体，眼内レンズからStreptococcus salivariusが検出された。術後強角膜の壊死融解が進行し，眼球摘出を必要とした。結論：IOLの毛様溝縫着後に縫合糸が結膜上に露出しているときには，晩発性の感染性眼内炎が発症する可能性がある。

参考文献

1）Endophthalmitis Vitrectomy Study Group：Results of the endophthalmitis vitrectomy study. A randomized trial of immediate vitrectomy and intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Arch Ophthalmol 113：1479-1496, 1995

2）Meisler DM, Palestine AG, Vastine DW et al：Chronic propionibacterium endophthalmitis after extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol 102：733-739, 1986

3）Epstein E：Suture problems. J Cataract Refract Surg 15：116, 1989

4）Heilskov T, Joondeph BC, Olsen KR et al：Late endophthalmitis after transscleral fixation of a posterior chamber intraocular lens. Arch Ophthalmol 107：1427, 1989

5）Schechter RJ：Suture-wick endophthalmitis with sutured posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 16：755-756, 1990

6）嘉村由美・佐藤幸裕・霧生　忍：眼内レンズ毛様溝縫着術後の遅発性眼内炎の3例．眼科手術 16：83-86，2003

7）木村　亘・木村　徹・澤田　達：外傷性無虹彩眼に眼内レンズを強膜逢着した症例の晩発感染例．IOL 6：55-59，1992

8）八木純平・米本寿史・新里悦朗：眼内レンズ二次縫着後に発症した遅発性眼内炎の1例．臨眼 46：563-566，1992

9）具志堅直樹・小浜真司・福島　茂：眼内レンズ毛様溝縫着術の長期術後経過の検討．臨眼 51：215-218，1997

10）田下亜佐子・三田村佳典・大塚賢二：眼内レンズ毛様溝縫着術8年後に発症した眼内炎の1例．あたらしい眼科 21：258-260，2004

11）北澤憲孝・藤沢　昇：眼内レンズ毛様溝縫着術7年後の遅発性眼内炎の1例．臨眼 58：1231-1233，2004

12）Grehn F, Sundmacher R：Fixation of posterior chamber lenses by transscleral sutures：technique and preliminary results. Arch Ophthalmol 107：954-955, 1989

13）Lubniewski AJ, Holland EJ, van Meter WS et al：Histologic study of eyes with transsclerally sutured posterior chamber intraocular lenses. Am J Ophthalmol 110：237-243, 1990