臨床眼科61巻5号

2007年05月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(3) 原著

アカントアメーバ角膜炎3例の治療経験

著者： 森紀和子¹ 太田浩一¹ 杉本知子¹ 永野咲子¹ 渋木宏人¹ 村田敏規¹

所属機関： ¹信州大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.827 - P.832

要約　目的：ソフトコンタクトレンズ（SCL）装用中に発症したアカントアメーバ角膜炎3症例の報告。症例と経過：3症例とも女性で，年齢は32，33，44歳であった。それぞれ毎日装用使い捨てSCL，連続装用使い捨てSCL，連続装用非含水性SCLを使用していた。連続装用をしていた2例は，SCLを水道水で洗浄していた。いずれも片眼に発症し，2例では放射状角膜神経炎，1例には偽樹枝状病変があった。2例では角膜擦過標本にアカントアメーバが検出された。全例に抗真菌薬の局所投与と角膜搔爬を行い，2例にはクロルヘキシジンを点眼した。抗真菌薬と角膜搔爬が奏効しない1例にはpolyhexamethylene biguanide（PHMB）点眼を追加し，急速な消炎を得た。結論：SCL長期装用に伴うアカントアメーバ角膜炎では早期診断と早期治療が望ましい。抗真菌薬と角膜搔爬が無効な難治例にはPHMB点眼が奏効することがある。

参考文献

1）石橋康久：アカントアメーバ角膜炎．あたらしい眼科　20：1401-1402，2003

2）小林　顕・石橋康久：アカントアメーバ角膜炎．あたらしい眼科　19：1005-1010，2002

3）石橋康久・木村幸子：アカントアメーバ角膜炎の診断と治療．眼科　33：1355-1361，1991

4）Larkin DF, Kilvington S, Dart JK：Treatment of acanthamoeba keratitis with polyhexamethylene biguanide. Ophthalmology　99：185-191, 1992

5）Duguid IG, Dart JK, Morlet N et al：Outcome of acanthamoeba keratitis treated with polyhexamethyl biguanide and propamidine. Ophthalmology　104：1587-1592, 1997

6）塩田　洋・矢野雅彦・鎌田泰夫・他：アカントアメーバ角膜炎の臨床経過の病期分類．臨眼　48：1149-1154，1994

7）北川和子・藤沢　綾・青山繁樹・他：クロルヘキシジン点眼が有効であったアカントアメーバ角膜炎の1例．あたらしい眼科　17：833-837，2000