臨床眼科61巻6号

2007年06月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(4) 原著

後頭葉梗塞により相貌失認と中枢性色覚異常を呈した1例

著者： 清水恵¹ 堀江長春¹² 鈴木幸久¹ 清澤源弘¹ 石井賢二² 望月學¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部眼科学教室 ²東京都老人総合研究所PETセンター

ページ範囲：P.1017 - P.1020

要約　目的：多彩な視覚認知障害を呈した後頭葉梗塞の1例の報告。症例：49歳男性に脳梗塞が発症し，その直後から相貌失認，色覚失認，視野欠損，地誌的失見当識，漢字の失読失書を訴えた。発症から1年後に眼科的な検索を行った。所見：矯正視力は右1.2，左1.5であり，両眼の視野に左同名半盲と右上四半盲があった。Panel D-15検査で第1色覚異常に近い所見が得られた。磁気共鳴画像検査（MRI）では，左上方を残し，一次視覚域全域から海馬の後方部を含む側頭後頭葉の下面と内側面に広がる脳梗塞があった。フルオロデオキシグルコースを用いた陽電子放射断層撮影（PET）では，MRIで同定された病変よりも広い範囲に糖代謝の低下があり，フルマゼニルPETではこれと同部位にベンゾジアゼピン受容体密度の著しい低下があった。以後1年間の経過中，症状の改善はなかった。結論：本症例では，頭蓋内の病変部位の診断にPETが有効であった。

参考文献

1）McCarthy RA, Warrington EK：認知神経心理学（相馬芳明・本田仁視：訳）．医学書院，東京，1996

2）Lueck CJ, Zeki S, Friston KJ et al：The colour centre in the cerebral cortex of man. Nature　340：386-389, 1989

3）Damasio AR, Damasio H, Van Hoesen GW：Prosopagnosia：anatomic basis and behavioral mecha-nisms. Neurology　32：331-341, 1982

4）Sergent J, Ohta S, MacDonald B：Functional neuroanatomy of face and object processing. A positron emission tomography study. Brain　115：15-36, 1992

5）Aguirre GK, D'Esposite M：Topographical disorientation：a synthesis and taxonomy. Brain　122：1613-1628, 1999

6）Iwata M：Neuronal circuits of reading and writing in Japanese language. Bull Acad Natl Med　188：667-673, 2004

7）Heiss WD, Pawlik G, Holthoff V et al：PET correlates of normal and impaired memory functions. Cerebrovasc Brain Metab Rev　4：1-27, 1992

8）Bosley TM, Dann R, Silver FL et al：Recovery of vision after ischemic lesions：positron emission tomography. Ann Neurol　21：444-450, 1987

9）Kiyosawa M, Mizuno K, Hatazawa J et al：Metabolic imaging in hemianopias using PET with 18F-deoxyfluoroglucose. Am J Ophthalmol　101：3010-3019, 1986

10）Murai H, Kiyosawa M, Suzuki Y et al：A case of multiple sclerosis with homonymous hemianopia examined by positron emission tomography. Jpn J Ophthalmol　48：591-593, 2004