臨床眼科61巻6号

2007年06月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(4) 原著

髄膜炎と副鼻腔炎に合併した両眼窩筋円錐内膿瘍の1例

著者： 吉川智穂¹ 磯村悠宇子¹ 山田雅子¹ 亀谷崇¹ 加藤千春² 田邊吉彦³

所属機関： ¹名鉄病院眼科 ²名鉄病院神経内科 ³社会保険中京病院眼科

ページ範囲：P.1077 - P.1082

要約　目的：細菌性髄膜炎と副鼻腔に続発した両眼の眼窩筋円錐内膿瘍の1症例の報告。症例：52歳男性が意識不明の状態で発見された。その3日前から体調が不良であった。細菌性髄膜炎，播種性血管内凝固症，両篩骨洞炎，両蝶形骨洞炎があった。両側の眼窩内に複数の腫瘤があり，眼窩筋円錐内の腫瘤が視神経を圧迫し，網膜皺襞と眼球運動障害があった。眼窩内の病変は抗菌薬には反応せず，手術による排膿で治癒した。Streptococcus milleri groupが検出され，膿瘍と診断された。結論：篩骨洞炎と蝶形骨洞炎から細菌感染が血行性に進展し，髄膜炎と両側の眼窩筋円錐内腫瘍が生じたものと考えられる。抗菌薬投与が無効であったのは，眼窩内膿瘍が被膜に覆われていたためと推定される。

参考文献

1）Hornblass A, Herschorn BJ, Stern K et al：Orbital abscess. Surv Ophthalmol　29：169-178, 1984

2）高村　浩・山下英俊：山形大学眼科における過去14年間の眼窩腫瘍の検討．あたらしい眼科　17：1587-1592，2000

3）荻野晴義・吉原　睦・斉藤紀子・他：過去16年間における眼窩腫瘍94例の検討．臨眼　54：923-928，2000

4）後藤　浩・阿川哲也・臼井正彦：眼窩腫瘍218例の臨床統計．臨眼　56：297-301，2002

5）橋本雅人・大塚賢二・中川　喬：札幌医科大学過去17年間における眼窩腫瘍172例の統計学的検討．眼紀　51：163-167，2000

6）Schick U, Hassler W：Neurosurgical management of orbital inflammations and infections. Acta Neurochir　146：571-580, 2004

7）Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER：The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope　90：1414-1428, 1980