臨床眼科61巻8号

2007年08月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(6) 原著

脳腫瘍摘出後に一過性視力低下を示したうっ血乳頭の1例

著者： 濱島紅¹ 菅澤淳¹ 江富朋彦¹ 平尾真実¹ 渡邊敏夫¹ 奥英弘¹ 池田恒彦¹ 黒岩敏彦²

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学講座 ²大阪医科大学脳神経外科学講座

ページ範囲：P.1449 - P.1453

要約　目的：うっ血乳頭で発見された脳腫瘍の摘出後に視力が一過性に低下した症例の報告。症例：49歳女性が4か月前からの両眼の霧視と，1か月前からの頭痛で受診した。経過：矯正視力は右0.5，左1.0であり，両眼にうっ血乳頭があった。髄膜腫が疑われ摘出術が行われた。手術の直後は視力が改善したが，51日後に右0.08，左0.5に低下した。両眼の視神経乳頭は蒼白化し，両眼に傍中心暗点，右眼に上方視野欠損があった。血管拡張薬と神経保護薬などの内服開始から47日後に視力は右0.2，左0.8になった。手術から3年後の現在，視力は右0.7，左1.0で安定している。結論：うっ血乳頭と視機能障害がある脳腫瘍では，頭蓋内圧が正常化しても視神経が脆弱化している可能性がある。厳重な経過観察と，状況に応じ血管拡張薬や神経保護薬などを考慮する必要がある。

参考文献

1）敷島敬悟・河合一重：乳頭浮腫をきたす疾患．眼科 41：1119-1125，1999

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3）千原悦夫：うっ血乳頭発生のメカニズムと軸索輸送．神眼 2：233-238，1985

4）Hayreh SS：Optic disc edema in raised intracranial pressure. Arch Ophthalmol 95：1553-1565, 1977

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9）Wall M：Idiopathic intracranial hypertension：mechanisms of visual loss and disease manage-ment. Seminars in Neurology 20：89-95, 2000