臨床眼科61巻8号

2007年08月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(6) 原著

黄斑円孔術後のガス注入眼に対する短期QOL改善を目的としたガス液置換

著者： 福嶋葉子¹ 張野正誉¹ 別所建一郎¹ 勝村ちひろ¹ 大家典子¹ 岩橋佳子²

所属機関： ¹淀川キリスト教病院眼科 ²兵庫県立西宮病院眼科

ページ範囲：P.1519 - P.1523

要約　背景：黄斑円孔手術後の腹臥位は患者への負担が大きい。高い円孔閉鎖率とともに腹臥位の期間短縮が望ましい。目的：術後早期にガスを抜去し良好な結果が得られた症例の報告。対象と方法：過去3年間に第3期黄斑円孔に硝子体剝離のみを作製し，C₃F₈で硝子体腔を充填し，術後8～14日（平均10日後）にガス液置換を行った11例11眼を対象とした。平均年齢は66歳である。内境界膜の剝離は行わず，10眼では白内障の同時手術を行った。術翌日のみを腹臥位とし，以後は側臥位を許可した。術後1～24か月（平均9か月）経過を観察した。結果：全例で円孔閉鎖と復位が得られ，早期退院が可能であった。1眼に円孔が再発し，最終的に10眼（91％）で治癒が得られた。術前と比較し，視力は70％で改善，30％で不変であった。合併症はなかった。結論：術後早期にガス液置換を行うことで黄斑円孔の治癒が得られ，短期的な患者の生活の質（QOL）を改善させることが可能である。

参考文献

1）Brooks HL Jr：Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. Ophthalmology 107：1939-1949, 2000

2）Enaida H：Morphological and functional damage of the retina caused by intravitreous indocyanine green in rat eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 240：209-213, 2002

3）Horio N：Effect on visual outcome after macular hole surgery when staining the internal limiting membrane with indocyanine green dye. Arch Ophthalmol 122：992-996, 2004

4）Veckeneer M：Ocular toxicity study of trypan blue injected into the vitreous cavity of rabbit eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 239：698-704, 2001

5）Haritoglou C：Paracental scotomarta：a new finding after vitrectomy for idiopathic macular hole. Br J Ophthalmol 85：231-233, 2001

6）Terasaki H：Focal macular ERGs in eyes after removal of macular ILM during macular hole surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci 42：229-234, 2001

7）Tognetto D, Grandin R, Sanguinetti G et al：Internal limiting membrane removal during macular hole surgery, results of a multicenter retrospective study. Ophthalmology 113：1401-1410, 2006

8）Gass JD：Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of macular hole. Am J Ophthalmol 119：752-759, 1995

9）Kimura T, Takahashi M, Takagi H et al：Is removel of internal limiting membrane always necessary during stage 3 idiopathic macular hole surgery? Retina 25：54-58, 2005

10）Park DW, Sipperley JO, Sneed SR et al：Macular hole surgery with internal-limiting membrane peeling and intravitreous air. Ophthalmology 106：1392-1397, 1999

11）磯前貴子・佐藤幸裕・嘉村由美：うつぶせ姿勢1日の黄斑円孔手術．硝子体腔置換物質の選択．眼紀 55：127-130，2004

12）Tranos PG, Peter NM, Nath R et al：Macular hole surgery without prone positioning. Eye 6：802-806, 2007

13）Wickens JC, Shah GK：Outcomes of macular hole surgery and shortened face down positioning. Retina 26：902-904, 2006