臨床眼科62巻11号

2008年10月発行

特集 網膜硝子体診療update Ⅳ．注目の疾患 1.加齢黄斑変性

ポリープ状脈絡膜血管症の概念と治療

著者： 辻川明孝¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科感覚運動系外科学（眼科学）

ページ範囲：P.239 - P.248

疾患概念

　ポリープ状脈絡膜血管症（polypoidal choroidal vasculopathy：PCV）はYannuzziによって最初に報告された疾患であり，当初はidiopathic polypoidal choroidal vasculopathy^1）と呼ばれていた。その後，multiple recurrent serosanguineous retinal pigment epithelial detachment in black women^2），posterior uveal bleeding syndrome^3）として報告された疾患と同一の疾患であると考えられるようになり，現在ではPCVと一般に呼ばれている。

　当初は黒人の女性に多く，両眼性，ドルーゼンを伴わないといった特徴が挙げられている^4）。乳頭周囲の血管から生じる乳頭型（図1）が多いと報告されていたが，その後，乳頭型だけでなく，黄斑部に発症する黄斑型（図2，3），周辺部に発症する周辺型（図4）のPCVも存在することが報告されてきた^5）。黒人以外では，日本人をはじめとしたアジア人に多く認められ，現在では日本人の加齢黄斑変性の約半分を占めると考えられている^6）。日本人での特徴としては，男性，黄斑型が多く，片眼性が約9割を占めると報告されている^7～9）。また，以前から日本人にはドルーゼンが少ないと考えられてきたが，PCVでもドルーゼンを伴った症例も多いことが報告されている^10）。

参考文献

1）Yannuzzi LA, Sorenson J, Spaide RF et al：Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy（IPCV）. Retina 10：1-8, 1990

2）Stern RM, Zakov ZN, Zegarra H et al：Multiple recurrent serosanguineous retinal pigment epithelial detachments in black women. Am J Ophthalmol 100：560-569, 1985

3）Kleiner RC, Brucker AJ, Johnston RL：The posterior uveal bleeding syndrome. Retina 10：9-17, 1990

4）Yannuzzi LA, Ciardella A, Spaide RF et al：The expanding clinical spectrum of idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy. Arch Ophthalmol 115：478-485, 1997

5）Moorthy RS, Lyon AT, Rabb MF et al：Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy of the macula. Ophthalmology 105：1380-1385, 1998

6）Maruko I, Iida T, Saito M et al：Clinical characteristics of exudative age-related macular degeneration in Japanese patients. Am J Ophthalmol 144：15-22, 2007

7）Sho K, Takahashi K, Yamada H et al：Polypoidal choroidal vasculopathy：incidence, demographic features, and clinical characteristics. Arch Ophthalmol 121：1392-1396, 2003

8）Uyama M, Matsubara T, Fukushima I et al：Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy in Japanese patients. Arch Ophthalmol 117：1035-1042, 1999

9）Uyama M, Wada M, Nagai Y et al：Polypoidal choroidal vasculopathy：natural history. Am J Ophthalmol 133：639-648, 2002

10）Iwama D, Tsujikawa A, Sasahara M et al：Polypoidal choroidal vasculopathy with drusen. Jpn J Ophthalmol 52：116-121, 2008

11）Tamura H, Tsujikawa A, Otani A et al：Polypoidal choroidal vasculopathy appearing as classic choroidal neovascularisation on fluorescein angiography. Br J Ophthalmol 91：1152-1159, 2007

12）Tsujikawa A, Sasahara M, Otani A et al：Pigment epithelial detachment in polypoidal choroidal vasculopathy. Am J Ophthalmol 143：102-111, 2007

13）Okubo A, Ito M, Sameshima M et al：Pulsatile blood flow in the polypoidal choroidal vasculopathy. Ophthalmology 112：1436-1441, 2005

14）Iijima H, Imai M, Gohdo T et al：Optical coherence tomography of idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy. Am J Ophthalmol 127：301-305, 1999

15）Sato T, Kishi S, Watanabe G et al：Tomographic features of branching vascular networks in polypoidal choroidal vasculopathy. Retina 27：589-594, 2007

16）日本ポリープ状脈絡膜血管症研究会：ポリープ状脈絡膜血管症の診断基準．日眼会誌 109：417-427，2005

17）Yuzawa M, Mori R, Haruyama M：A study of laser photocoagulation for polypoidal choroidal vasculopathy. Jpn J Ophthalmol 47：379-384, 2003

18）Otani A, Sasahara M, Yodoi Y et al：Indocyanine green angiography：guided photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy. Am J Ophthalmol 144：7-14, 2007

19）Hirami Y, Tsujikawa A, Otani A et al：Hemorrhagic complications after photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy. Retina 27：335-341, 2007

20）Tsujikawa A, Hirami Y, Nakanishi H et al：Retinal pigment epithelial tear in polypoidal choroidal vasculopathy. Retina 27：832-838, 2007

21）Sayanagi K, Gomi F, Sawa M et al：Long-term follow-up of polypoidal choroidal vasculopathy after photodynamic therapy with verteporfin. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 245：1569-1571, 2007

22）Otani A, Kurashige Y, Sasahara M et al：Two-year results of photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy. Comparison of unilateral and bilateral cases. Am J Ophthalmol（in press）

23）Gomi F, Sawa M, Sakaguchi H et al：Efficacy of intravitreal bevacizumab for polypoidal choroidal vasculopathy. Br J Ophthalmol 92：70-73, 2008

24）Okubo A, Ito M, Kamisasanuki T et al：Visual improvement following trans-Tenon's retrobulbar triamcinolone acetonide infusion for polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 243：837-839, 2005

25）Lai TY, Chan WM, Liu DT et al：Intravitreal bevacizumab（Avastin）with or without photodynamic therapy for the treatment of polypoidal choroidal vasculopathy. Br J Ophthalmol 92：661-666, 2008