臨床眼科62巻11号

2008年10月発行

特集 網膜硝子体診療update Ⅳ．注目の疾患 2.病的近視と特発性脈絡膜新生血管

近視性脈絡膜新生血管に対する光線力学療法と薬物療法

著者： 大野京子¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科眼科学

ページ範囲：P.274 - P.281

はじめに

　近視の頻度には人種差があり，アジア人に多いことが知られている。なかでも強度近視は，眼軸の延長に伴い眼底後極部にさまざまな病変を生じ，視力低下の原因となる。平成17年度の厚生労働省研究班の視覚障害者の原因疾患別調査によると，強度近視は日本での視覚障害原因の第5位である^1）。また中国では，強度近視は視覚障害原因の第2位を占めている^2）。強度近視眼において視覚障害をきたす病変としては，近視性脈絡膜新生血管（以下，近視性CNV），黄斑分離症，黄斑円孔，強度近視に伴う視神経障害などが挙げられるが，頻度的に最も重要なのが近視性CNVである。

　近視性CNVに対しては，これまであまり有効な治療法がなく，診断されても多くの症例で経過観察されていたのみであったが，近年，近視性CNVに対しても光線力学療法（photodynamic therapy：PDT）^3～6）やベバシズマブ（アバスチン^®）など新しい治療方法の有効性が報告されている^7～9）。そこで本項では，長期間にわたり近視性CNVの自然経過をみてきた筆者らの視点から，近視性CNVに対するPDTおよびベバシズマブを主軸とした薬物治療について概説する。

参考文献

1）中江公裕・増田寛次郎・妹尾　正・他：わが国における視覚障害の現状．平成17年度厚生労働省研究事業．網膜脈絡膜・視神経萎縮症に関する研究．263-267，2005

2）Xu L, Wang Y, Li Y et al：Causes of blindness and visual impairment in urban and rural areas in Beijing. The Beijing Eye Study. Ophthalmology 113：1134-1141, 2006

3）Verteporfin in Photodynamic Therapy Study Group：Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia with verteporfin. 1-year results of a randomized clinical trial. VIP report no. 1. Ophthalmology 108：841-852, 2001

4）Blinder KJ, Nlumenkranz MS, Bressler NM et al：Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia：2-year results of a randomized clinical trial. VIP report no. 3. Ophthalmology 110：667-673, 2003

5）Lam DSC, Chan WM, Liu DTL et al：Photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal choroidal neovascularization of pathologic myopia in Chinese eyes：a prospective series of 1 and 2 year follow up. Br J Ophthalmol 88：1315-1319, 2004

6）Hayashi K, Ohno-Matsui K, Teramukai S et al：Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization in Japanese patients：comparison to nontreated controls. Am J Ophthalmol 145：518-526, 2008

7）Sakaguchi H, Ikuno Y, Gomi F et al：Intravitreal injection of bevacizumab for choroidal neovascularization associated with pathologic myopia. Br J Ophthalmol 91：161-165, 2007

8）Yamamoto I, Rogers AH, Reichel E et al：Intravitreal bevacizumab（Avastin）as treatment for subfoveal choroidal neovascularization secondary to pathologic myopia. Br J Ophthalmol 91：157-160, 2007

9）Chan WM, Lai TY, Liu DT et al：Intravitreal bevacizumab（avastin）for myopic choroidal neovascular-ization. Six months results of a prospective pilot study. Ophthalmology 114：2190-2196, 2007

10）Ohno-Matsui K, Yoshida T, Futagami S et al：Patchy atrophy and lacquer cracks predispose to the development of choroidal neovascularization in pathologic myopia. Br J Ophthalmol 87：570-573, 2003