臨床眼科62巻12号

2008年11月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(9) 原著

片眼性から両眼性に移行したBasedow眼症の1例

著者： 宇井恵里¹ 井上立州¹ 高本紀子¹ 鈴木淳子¹ 井上トヨ子¹ 前田利根¹ 井上洋一¹

所属機関： ¹オリンピア眼科病院

ページ範囲：P.1869 - P.1873

要約　背景：片眼性のBasedow眼症は約10％の症例に起こるとされ，発症時期が左右眼で異なる場合がある。目的：内科治療が行われているにもかかわらず，片眼性から両眼性に進行したBasedow眼症の症例の報告。症例：32歳女性が数週間前からの左眼の瞼裂拡大で受診した。所見と経過：右眼に－6D，左眼に－5.5Dの近視があり，矯正視力は左右眼とも1.2であった。眼球突出度は右16mm，左18mmで，瞼裂高は右9mm，左11mmであった。血液検査で甲状腺機能亢進の所見があり，磁気共鳴画像検査（MRI）で左眼の上直筋と上眼瞼挙筋の肥大があった。7か月後に右眼の上眼瞼の後退と下転障害が起こり，MRIで上眼瞼挙筋の肥大があった。球後への放射線照射は奏効せず，ボツリヌス毒素の注射の効果は一過性であった。初診から20か月後に両眼の上眼瞼挙筋の延長術を行い，眼瞼後退は軽症化し，下転障害は残った。結論：片眼に発症したBasedow眼症が両眼性に移行することがあり，注意が必要である。

参考文献

1）井上洋一・井上トヨ子：Dysthyroid ophthalmopathyの分類と眼球突出．眼紀　22：62，1971

2）Marcocci C, Bartalena L, Bogazzi F et al：Studies on the occurrence of ophthalmopathy in Graves' disease. Acta Endocrinol（Copenh）　120：473-478, 1989

3）Gorman CA：Temporal relationship between onset of Graves' ophthalmopathy and diagnosis of thyrotoxicosis. Mayo Clin Proc　58：515-519, 1983

4）Wiersinga WM, Smit T, van der Gaag R et al：Clinical presentation of Graves' ophthalmopathy. Ophthalmic Res　21：73-82, 1989

5）井上立州・井上洋一：バセドウ病と眼障害．内分泌・糖尿病科　20：373-381，2005

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