臨床眼科62巻12号

2008年11月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(9)

原著

Immune recovery uveitisの発症に伴った網膜剝離の1例

著者： 高橋愛¹ 阪本吉広¹ 村上陽子¹ 崎元晋¹ 濱本亜裕美¹ 中田亙¹ 建林美佐子¹ 斉藤喜博¹

所属機関： ¹国立病院機構大阪医療センター眼科

ページ範囲：P.1875 - P.1879

文献概要

要約　目的：Immune recovery uveitis（IRU）の発症後に網膜剝離が生じた症例の報告。症例：49歳男性が，6か月前に右眼，1か月前に左眼に発症したサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎で紹介受診した。既往歴としてAIDS，トキソプラズマ，慢性B型肝炎，Kaposi肉腫などがあった。所見と経過：矯正視力は右1.2，左1.5であった。肝機能障害などのため，それまでのガンシクロビルと多剤併用療法（HAART）を中断した2週間後にCMV網膜炎が両眼に再発した。4か月後にIRUが左眼に生じた。増殖膜が形成し，正常網膜との境界部に裂孔を伴う牽引性網膜剝離が続発した。複数回の手術により網膜は復位し，0.5の最終視力を得た。全経過中，CMV網膜炎の病変部は剝離しなかった。結論：IRUが発症したとき，CMV網膜炎による病変部では感覚網膜と網膜色素上皮との間に癒着が生じ，このためにCMV網膜炎がある部位に網膜剝離が生じなかったと推定される。

参考文献

1）Jabs DA, Van Natta ML, Thorne JE et al：Course of cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy. 2. Second eye involvement and retinal detachment. Ophthalmology　111：2232-2239, 2004

2）Kempen JH, Min YI, Freeman WR et al：Risk of immune recovery uveitis in patients with AIDS and cytomegalovirus retinitis. Ophthalmology　113：684-694, 2006

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4）Robinson MR, Reed G, Csaky KG et al：Immune recovery uveitis in patients with cytomegalovirus retinitis taking highly active antiretroviral therapy. Am J Ophthalmol　130：49-56, 2000

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6）Arevalo JF, Mendoza AJ, Ferretti Y：Immune recovery uveitis in AIDS patients with cytomegalovirus retinitis treated with highly active antiretroviral therapy in Venezuela. Retina　23：495-502, 2003