臨床眼科62巻12号

2008年11月発行

臨床報告

黄斑上膜に対する内境界膜剝離の有無による長期成績の差異

著者： 大野尚登¹ 森山涼¹ 柳川隆志¹ 若倉雅登¹ 井上治郎¹

所属機関： ¹井上眼科病院

ページ範囲：P.1915 - P.1918

要約　目的：黄斑上膜への硝子体手術の成績に内境界膜剝離が及ぼす影響の報告。対象と方法：硝子体手術を行い，2年以上の経過を追えた特発性黄斑上膜49例50眼を対象とした。男性15眼，女性35眼で，年齢は53～79歳（平均65歳）であった。全例に水晶体乳化吸引，眼内レンズ挿入，黄斑上膜の剝離を行った。22眼では内境界膜を剝離し，28眼では剝離しなかった。視力はlogMARで評価し，0.2以上の変化を改善または悪化とした。結果：6か月後の視力は，改善41眼（82％），不変8眼（16％），悪化1眼（2％）であり，内境界膜剝離の有無は影響しなかった。術前と術後視力には正の相関があった（p＜0.01）。中心窩厚は17眼で測定し，術後1か月には有意に減少し（p＜0.01），内境界膜剝離の有無は影響しなかった。中心窩厚と術前視力には負の相関があり（p＜0.05），術後視力とは相関しなかった。内境界膜剝離群で1眼（4.5％），非剝離群で9眼（32％）が再発した。結論：黄斑上膜への硝子体手術では，内境界膜の剝離は術後視力には影響せず，非剝離のときよりも再発が少ない。

参考文献

1）熊谷和之・荻野誠周・出水誠二・他：特発性黄斑上膜に対する硝子体手術．眼紀　51：760-765，2000

2）荻野誠周：特発性黄斑上膜の対する硝子体手術の成績．眼科手術　13：343-349，2000

3）長谷川琢也・恵美和之・池田俊英・他：特発性黄斑上膜における内境界膜剝離術後の長期成績．日眼会誌　108：150-156，2004

4）Peyman GA, Cheema R, Conway MD et al：Triamcinolone acetonide as an aid to visualization of the vitreous and the posterior hyaloid during pars plana vitrectomy. Retina　20：554-555, 2000

5）Kadonosono K, Itoh N, Uchino E et al：Staining of internal limiting membrane in macular hole surgery. Arch Ophthalmol　118：1116-1118, 2000

6）熊谷和之・荻野誠周・出水誠二・他：特発性黄斑上膜に対する硝子体手術後の中心窩網膜厚と網膜感度．臨眼　54：59-62，2000

7）Terasaki H, Miyake Y, Nomura R et al：Focal macular ERGs in eyes after removal of macular ILM during macular hole surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci　42：229-234, 2001

8）三田村佳典：眼底直視下マイクロペリメトリー．眼紀　58：350-355，2007

9）Engelbrecht NE, Freeman J, Sternberg P Jr et al：Retinal pigment epithelial changes after macular hole surgery with indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling. Am J Ophthalmol　133：89-94, 2002