臨床眼科62巻13号

2008年12月発行

今月の表紙

進行性網膜外層壊死

著者： 水澤剛¹ 寺崎浩子²

所属機関： ¹東京医科大学病院眼科 ²名古屋大学

ページ範囲：P.1945 - P.1945

　症例は47歳，男性。2006年5月にヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症，水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）性髄膜炎，トキソプラズマ脳症，水痘の診断で，当院臨床検査科へ入院した。同年9月当科にて，HIV感染に伴う眼合併症の精査を行ったが異常所見は認めなかった。同年10月右眼の視野狭窄を自覚し，再度当科を受診した。受診時，矯正視力は右0.8，左1.2，眼圧は両眼ともに8mmHg，右眼前房炎症細胞（2＋）を認め，左眼には異常はなかった。眼底は，右眼に広範囲な浸潤病巣および網膜出血を認め，左眼は耳側周辺部に2，3か所の白点状病巣を認めた。精査の結果，前房水よりVZV DNAが検出され，進行性網膜外層壊死（progressive outer retinal necrosis：PORN）と診断され現在加療中である。写真は，そのときの右眼である。

　撮影は，興和社製の眼底カメラPro-3を用い画角50°で行った。画像加工にはAdobe社のPhotoshop Elements 2.0を用い，眼底像のみを抽出し，画像重複部分を不透明度20％の消しゴムツールで消し，28枚から形成した。色調を均一に撮影するのに非常に苦労した1症例である。