臨床眼科62巻3号

2008年03月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(1) 原著

網膜有髄神経線維に伴った網膜剝離の1例

著者： 牧野伸二¹ 加藤健¹ 茨木信博¹

所属機関： ¹自治医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.367 - P.371

要約　目的：網膜有髄神経線維に併発した網膜剝離の症例の報告。症例：37歳男性が右眼の飛蚊症で受診した。矯正視力は右0.07，左1.2であり，右眼に－8D，左眼に－12Dの近視があった。右眼には硝子体混濁と後部硝子体剝離があり，眼底には上方の血管アーケードに沿う網膜有髄神経線維の上方に3乳頭径（DD）大の網膜欠損と思われる部位と，その周辺側に2DD大の限局性網膜剝離があった。後部硝子体剝離が完成していると判断し，網膜剝離を囲むようにレーザー光凝固を行った。10日後，網膜剝離が周辺側に進展し胞状網膜剝離になったため硝子体手術を行った。術中所見として網膜欠損と思われる部位の周辺側に網膜硝子体癒着があった。網膜は復位し0.6の最終視力が得られた。結論：本症例での網膜剝離は，以前から網膜欠損と思われる部位があり，網膜硝子体癒着による牽引が有髄神経線維のある部位に加わって発症した可能性がある。

参考文献

1）Straatsma BR, Foos RY, Heckenlively JR et al：Myelinated retinal nerve fibers. Am J Ophthalmol　91：25-38, 1981

2）Kodama T, Hayasaka S, Setogawa T：Myelinated retinal nerve fibers：prevalence, location and effect on visual acuity. Ophthalmol　200：77-83, 1990

3）Straatsma BR, Heckenlively JR, Foos RY et al：Myelinated retinal nerve fibers associated with ipsilateral myopia, amblyopia, and Strabismus. Am J Ophthalmol　88：506-510, 1979

4）Lee MS, Gonzalez C：Unilateral peripapillary myelinated retinal nerve fibers associated with strabismus, amblyopia, and myopia. Am J Ophthalmol　125：554-556, 1998

5）Minning CA, Davidorf FH：Neovascularozation associated with myelinated nerve fibers：a case report. Ann Ophthalmol　15：1142-1144, 1983

6）Leys AM, Leys MJ, Hooymans JM et al：Myelinated nerve fibers and retinal vascular abnormalities. Retina　16：89-96, 1996

7）Silverstri G, Sehmi K, Hamilton P：Retinal vascular abnormalities. A rare complication of myelinated nerve fibers? Retina　16：214-218, 1996

8）Eide N：Retinal break in an area with medullated nerve fibres. Acta Ophthalmol　64：271-273, 1986

9）渡辺　朗・神前賢一・伊藤正臣・他：広範囲の網膜有髄神経線維に発症した網膜剝離．臨眼　59：1095-1098，2005

10）Minami M, Oku H, Ueki M et al：Vitreous surgery on a patient with macular hole accompanied by myelinated retinal nerve fibers. Jpn J Ophthalmol　51：306-307, 2007

11）Moolchand C, Venkatesh P, Garg S：Large retinal defect associated with myelinated nerve fibers. J Pediatr Ophthalmol Strabismus　43：376-377, 2006

12）Hubbard GB, Thomas MA, Grossniklaus HE：Vitreomacular traction syndrome with extensively myelinated nerve fibers. Arch Ophthalmol　120：670-671, 2002

13）山本　純・嘉村由美・佐藤幸裕：網膜有髄神経線維と後部硝子体剝離．眼紀　55：58-61，2004

14）向野利彦・生井　浩・宇賀茂三：人眼網膜有髄神経線維の電子顕微鏡的研究．網膜稀突起膠細胞（oligodendrocyte）の存在について．日眼会誌　78：1464-1472，1974

15）加藤秋成：アルゴンレーザーによる網膜裂孔に対する予防凝固．眼臨　83：2599-2602，1991

16）沖波　聡・松村美代・石郷岡均・他：網膜剝離予防手術の成績．網膜格子状変性について．日眼会誌　83：2251-2254，1979