臨床眼科62巻4号

2008年04月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(2)

原著

両眼の急激な視力障害で発症した自己免疫性視神経症の1例

著者： 小島照夫¹ 鷲尾紀章¹ 若栗隆志¹ 上田至亮¹ 石田政弘¹ 西川真平¹

所属機関： ¹防衛医科大学校眼科学教室

ページ範囲：P.509 - P.512

文献概要

要約　目的：視力障害で発症した自己免疫性視神経症の症例の報告。症例と経過：45歳女性に両眼の視力障害が突発して受診した。Basedow病と特発性血小板減少性紫斑病の既往があり，13日前から咽頭痛と熱発があり服薬中であった。視力は左右眼とも指数弁で，対光反射が減弱していた。2日後に両眼とも視力0となった。両眼に軽い乳頭浮腫があり，磁気共鳴断層検査（MRI）で両眼の視神経炎が推定された。血液検査で抗核抗体，抗サイログロブリン抗体，抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が高値であり，自己免疫性視神経症と診断した。ステロイドパルス療法を行い，6か月後に矯正視力は右0.1，左0.04に回復した。結論：自己免疫性が疑われる視神経症では，早期であればステロイドの大量全身投与が奏効することがある。

参考文献

1）Jünemann A, Naumann GO：Akute bilaterale amaurose durch Autoimmune Neuritis nervi optici. Klin Monatsbl Augenheilkd　202：538-543, 1993

2）Killer HE, Huber A, Portman C et al：Bilateral non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy in a patient with autoimmune thrombocytopenia. Eur J Ophthalmol　10：180-182, 2000

3）Dutton JJ, Burde RM, Kingele TG：Autoimmune retrobulbar optic neuritis. Am J Ophthalmol　94：11-17, 1982

4）Toyama S, Wakakura M, Chuenkongkaew WL：Optic neuropathy associated with thyroid-related auto-antibodies. Neuro-Ophthalmology　25：127-134, 2001

5）久保玲子，若倉雅登：自己免疫性視神経症．あたらしい眼科　20：1063-1068，2003