臨床眼科62巻6号

2008年06月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(4) 原著

眼瞼けいれん患者における2006年ドライアイ診断基準の適用

著者： 若倉雅登¹ 井上治郎¹

所属機関： ¹井上眼科病院

ページ範囲：P.857 - P.860

要約　目的：眼瞼けいれん患者の所見が日本の2006年版ドライアイ診断基準でどのように判定されるかの報告。対象：本態性眼瞼けいれんの65例130眼を対象とした。男性14例，女性51例で，年齢は40～82歳（平均63歳）である。24例では治療の既往がなく，41例ではボツリヌス毒素による治療を2か月以内には受けていなかった。結果：全例に眼表面の異常を示唆する自覚症状があり，羞明が最も多かった。45例（69％）が過去にドライアイと診断され治療を受けていたが，すべて効果がなかった。Schirmer Ⅰ法で5mm以下の陽性が27眼（21％），涙液層破壊時間5秒以内が75眼（58％）にあった。以上の所見は，ボツリヌス毒素による加療歴の有無で差がなかった。39眼（30％）ではフルオレセイン染色試験が3点以上であった。今回の130眼をドライアイの診断基準で評価すると，32眼（25％）がドライアイ確定，51眼（39％）がその疑いと判定された。結論：ドライアイの新診断基準では多数の眼瞼けいれん患者がドライアイと判定され，正しい治療を受けられないことになる。ドライアイの診断では，眼瞼けいれんを除外することが必要である。

参考文献

1）若倉雅登：本態性眼瞼痙攣の臨床評価のための自覚，他覚検査．神眼 18：157-163，2001

2）若倉雅登：誤診だらけの眼瞼痙攣．その考え方，治療と管理．眼科 45：1975-1981，2003

3）若倉雅登：眼瞼けいれんと顔面けいれん．日眼会誌 109：667-680，2005

4）三村　治・鈴木　温・木村亜紀子：本態性眼瞼痙攣の臨床．神眼 20：15-21，2003

5）島崎　潤：ドライアイ診断基準改定のポイント．Frontiers in Dry Eye 2：14-17，2007

6）Crottaz-Herbette S, Menon V：Where and when the anterior cingulate cortex modulates attentional response. Combined fMRI and ERP evidence. J Cognitive Neurosci 18：766-780, 2006

7）Hahn B, Ross TJ, Stein EA：Cingulate activation increases dynamically with response speed under stimulus unpredictability. Cerebral Cortex 17：1664-1671, 2007

8）Kerrison JB, Lancaster JL, Zamarripa FE et al：Positron emission tomography scanning in essential blepharospasm. Am J Ophthalmol 136：846-852, 2003

9）Baker RS, Andersen AH, Morecraft RJ et al：A functional magnetic resonance imaging study in patients with benign essential blepharospasm. J Neuro-ophthalmol 23：11-15, 2003

10）Suzuki Y, Kiyosawa M, Ohno N et al：Glucose hypometabolism in medial frontal cortex of patients with apraxia of lid opening. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 241：529-534, 2003

11）Sahlin S, Chen E, Kaugesaar H et al：Effect of eyelid botulinum toxin injection on lacrimal drainage. Am J Ophthalmol 129：481-486, 2000

12）Spiera H, Asbell PA, Simpson DM：Botulinum toxin increases tearing in patients with Sjögren's syndrome：A preliminary report. J Rheumatol 24：1842-1843, 1997

13）Price J, O'Day J：A comparative study of tear secretion in blepharospasm and hemifacial spasm patients treated with botulinum toxin. J Clin Neuro-ophthalmol 13：67-71, 1993

14）Horwath-Winter J, Bergloeff J, Floegel I et al：Botulinum toxin A treatment in patients suffering from blepharospasm and dry eye. Br J Ophthalmol 87：54-56, 2003

15）Tsubota K, Fujihara T, Kaido M et al：Dry eye and Meige's syndrome. Br J Ophthalmol 81：439-442, 1997