臨床眼科62巻6号

2008年06月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(4)

原著

原田病に対する副腎皮質ステロイド薬全身投与時の合併症

著者： 家里康弘¹ 太田浩一¹ 朱さゆり¹

所属機関： ¹信州大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.869 - P.873

文献概要

要約　目的：原田病に対するステロイド全身投与時の全身的合併症の報告。対象と方法：過去7年4か月間に加療した原田病のうち，発症から1か月以内の29例を検索した。男性15例，女性14例であり，年齢は13～71歳（平均46歳）で，すべて両眼発症であった。ステロイドは病状に応じ，3例には点眼，内服は9例，点滴は17例であり，うちパルス療法は12例に行った。結果：合併症として，内服群で糖尿病が1例に生じ，点滴群では糖尿病が3例，十二指腸潰瘍が1例，ウイルス血症が13歳の小児1例に生じた。さらに点滴群で胎児死亡が1例，原因不明の死亡が1例にあった。結論：原田病に対するステロイド薬の全身投与では，全身的合併症の可能性があり，十分な説明と慎重な投与が望ましい。

参考文献

1）望月　學：Vogt-小柳-原田病．日眼会誌 111：359-366，2007

2）橋本博史：副腎皮質ステロイド薬の副作用とその対策．臨牀と研究 83：1110-1114，2006

3）Stanbury RM, Graham EM：Systemic corticosteroid therapy. Side effects and their management. Br J Ophthalmol 82：704-708, 1998

4）落合淳一・谷川　弘・小林義治：副腎皮質ステロイド薬により耐糖能異常をきたした原田病の1例．眼科 36：373-377，1994

5）鬼木隆夫・五島優子・石本聖一・他：重篤なステロイド精神病を起こしたフォークト・小柳・原田病の1例．あたらしい眼科 9：1969-1972，1992

6）岩瀬　光：原田病ステロイド治療中の成人水痘による死亡事例．臨眼 55：1323-1325，2001

7）王　艶玲・河原澄枝・宇山昌延：原田病のステロイド大量療法．臨眼 52：1699-1703，1998

8）沼賀二郎・藤野雄次郎：眼科疾患に対するステロイドパルス療法．眼科 43：169-175，2001

9）遠藤加寿子・沼賀二郎・蕪城俊克・他：Vogt-小柳-原田病に対するステロイドパルス療法．眼紀 52：471-474，2001

10）北明大州・寺山亜希子・南場研一・他：Vogt-小柳-原田病に対するステロイド大量療法とパルス療法の比較．臨眼 58：369-372，2004

11）Read RW, Holland GN, Rao NA et al：Revised diagnostic criteria for Vogt-Koyanagi-Harada disease. Report of an international committee on nomenclature. Am J Ophthalmol 131：647-652, 2001

12）太田浩一・後藤謙元・米澤博文・他：Vogt-小柳-原田病を発症した妊婦に対する副腎皮質ステロイド薬治療中の胎児死亡例．日眼会誌 111：959-964，2007

13）Read RW, Yu F, Accorinti M et al：Evaluation of the effect on outcomes of the route of administration of corticosteroids in acute Vogt-Koyanagi-Harada disease. Am J Ophthalmol 142：119-124, 2006

14）Bykhovskaya I, Thorne JE, Kempen JH et al：Vogt-Koyanagi-Harada disease：clinical outcomes. Am J Ophthalmol 140：674-678, 2005

15）山本倬司・早川　薫・秦野　寛・他：原田病の経過についての検討―ステロイド大量投与例と非投与例の比較．臨眼 37：137-142，1983

16）山本倬司・佐々木隆敏・斉藤春和・他：原田病の経過と予後―副腎皮質ホルモン剤の全身投与を行わなかった症例について．臨眼 39：139-144，1985

17）吉川浩二・大野重昭・小竹　聡・他：ステロイド剤の局所治療を行った原田病の2症例．眼臨 83：2493-2496，1989

18）江連　司・若倉雅登・井上治郎：ステロイド薬の全身投与を行わなかった原田病．臨眼 57：985-988，2003

19）田村和寛・林　寿子・木村忠貴・他：原田病再燃・遷延症例に対するトリアムシノロンテノン囊下注入療法の経過．眼臨 101：573-577，2007

20）Miyanaga M, Kawaguchi T, Shimizu K et al：Influence of early cerebrospinal fluid-guided diagnosis and early high-dose corticosteroid therapy on ocular outcomes of Vogt-Koyanagi-Harada disease. Int Ophthalmol 27：183-188, 2007