臨床眼科62巻7号

2008年07月発行

連載 眼科図譜・351

卵黄状黄斑ジストロフィの眼底自発蛍光所見

著者： 今陽子¹ 齋藤昌晃¹ 石龍鉄樹¹ 飯田知弘¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1040 - P.1042

緒言

　卵黄状黄斑ジストロフィ（vitelliform macular dystrophy：以下，Best病）はその病期により多彩な臨床像を呈する常染色体優性の遺伝性網膜疾患である。原因遺伝子はVMD2（vitelliform macular dystrophy type 2）であり，その蛋白質産物であるベストロフィンは網膜色素上皮（retinal pigment epitherium：以下，RPE）の基底側形質膜に局在しており，眼球電図（electrooculogram）の所見に関与していると報告されている^1）。そのため，眼球電図でのL/D（light peak/dark trouph）比の著しい低下が診断には重要な所見となる。

　Best病の臨床像は5段階で表現され，眼底にほとんど異常を認めない前卵黄期，典型的な卵黄病巣を認める卵黄期，黄色物質が囊胞底に貯留する偽蓄膿期，黄色物質が黄斑部に散乱する炒り卵期を経て，最終的には黄斑が萎縮する萎縮期に分類される。本疾患はRPEの代謝障害により網膜下に黄色沈着物を認め，これはリポフスチンであるといわれている^2）。

　眼底自発蛍光（fundus autofluorescence）は主にRPE細胞内のリポフスチンに由来しており，非侵襲的にRPEの機能を評価できる。今回，兄弟例にみられたBest病の眼底所見と眼底自発蛍光所見を報告する。

参考文献

1）Marmorstein AD, Marmorstein LY, Rayborn M et al：Bestrophin, the product of the Best vitelliform macular dystrophy gene（VMD2）, localizes to the basolateral plasma membrane of the retinal pigment epithelium. Proc Natl Acad Sci USA　97：12758-12763, 2000

2）Gass JDM：Stereoscopic Atlas of Macular Diseases. Diagnosis and Treatment. 4th ed. 304-311, Mosby, St. Louis, 1997

3）Spaide RF, Noble K, Morgan A et al：Vitelliform macular dystrophy. Ophthalmology　113：1392-1400, 2006

4）Chung JE, Spaide RF：Fundus autofluorescence and vitelliform macular dystrophy. Arch Ophthalmol　122：1078-1079, 2004

5）Maruko I, Iida T, Spaide RF et al：Indocyanine green angiography abnormality of the periphery in vitelliform macular dystrophy. Am J Ophthalmol　141：976-978, 2006