臨床眼科62巻8号

2008年08月発行

連載 公開講座・炎症性眼疾患の診療・17

HTLV-1関連ぶどう膜炎

著者： 北市伸義¹ 三浦淑恵¹ 大野重昭¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科病態制御学専攻感覚器病学講座眼科学分野

ページ範囲：P.1232 - P.1237

はじめに

　ヒトTリンパ球向性ウイルス（human T-lymphotropic virus：以下，HTLV）はレトロウイルス科のオンコウイルス亜科に属し，CD4陽性Tリンパ球を標的宿主細胞とするRNAウイルスである。現在HTLV-1とHTLV-2の2種類が知られている。両者は核酸レベルで70％同一であるが，HTLV-1が成人T細胞白血病（adult T-cell leukemia：以下，ATL）の原因ウイルスであるのに対して，HTLV-2の白血病への関与を示す証拠は得られていない。

　ATLは1977年，京都大学内科（当時）の高月清らにより初めて報告された^1）。全症例が九州鹿児島地方出身であることに気づかれたのはまさに慧眼であり，その後の研究に大きな手がかりを与えた。原因ウイルスであるHTLV-1は，1981年に京都大学ウイルス研究所（当時）の日沼頼夫らが発見した。HTLV-1の主な標的はCD4陽性Tリンパ球であり，Tリンパ球へ感染後ウイルス自身がもつ逆転写酵素によってDNAに転写され，感染細胞のDNAにプロウイルスとして組み込まれキャリアとなる。時あたかもAIDSのHIVウイルスが発見された頃であり，CD4T細胞を標的とする2つの病原ウイルスが洋の東西でほぼ同時期に発見されたことは歴史的にも興味深い。その後，HTLV-1関連脊髄炎（HTLV-1-asociated myelopathy：以下，HAM）など種々の関連疾患が明らかになっている（表1）。

　ぶどう膜炎もHTLV-1と関連して発症することが証明され，HTLV-1関連ぶどう膜炎（HTLV-1-assosiated uveitis：以下，HAU）が一疾患概念として確立された^2～5）。

参考文献

1）Uchiyama T, Yodoi J, Sagawa K et al：Adult T-cell leukemia：Clinical and hematologic features of 16 cases. Blood　50：481-492, 1977

2）Mochizuki M, Yamaguchi K, Takatsuki K et al：HTLV-Ⅰ and uveitis. Lancet　339：1110, 1992

3）Mochizuki M, Watanabe T, Yamaguchi et al：Uveitis associated with human T-cell lymphotropic virus type Ⅰ. Am J Ophthalmol　114：123-129, 1992

4）Ohba N, Nakao K, Isashiki Y et al：A multicenter case-control study of HTLV-Ⅰ associated uveitis. Study Group for HTLV-Ⅰ Associated Ocular Dis-eases. Jpn J Ophthalmol　38：162-167, 1994

5）Ohba N, Nakao K, Isashiki Y et al：Clinical features of HTLV-Ⅰ associated uveitis determined in multicenter collaborative study. Study Group for HTLV-Ⅰ Associated Ocular Diseases. Jpn J Ophthalmol　38：168-174, 1994

6）大野重昭：眼疾患発症の外因と内因．日眼会誌　109：885-915，2005

7）吉村浩一：HTLV-Ⅰ関連ぶどう膜炎．水木信久（編）：すぐに役立つ眼科診療の知識．基礎からわかるぶどう膜炎．274-276，金原出版，東京，2006

8）Nakao K, Ohba N, Nakagawa M et al：Clinical course of HTLV-Ⅰ-associated uveitis. Jpn J Ophthalmol　43：404-409, 1999

9）Miura T, Fukunaga T, Igarashi T et al：Phylogenetic subtypes of human T-lymphotrophic virus type Ⅰ and their relations to the anthropological background. Proc Natl Acad Sci USA　91：1124-1127, 1994

10）Yashiki S, Fujiyoshi T, Arima N et al：HLA-A＊26, HLA-B＊4002, HLA-B＊4006, and HLA-B＊4801 alleles predispose to adult T cell leukemia：The limited recognition of HTLV type Ⅰ tax peptide anchor motifs and epitopes to generate anti-HTLV type 1 tax CD8（＋）cytotoxic T lympho-cytes. AIDS Res Hum Retroviruses　17：1047-1061, 2001