臨床眼科62巻9号

2008年09月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(7) 原著

悪性腫瘍随伴網膜症と診断された網脈絡膜病変の1例

著者： 田邉智子¹ 高村浩¹ 上領勝¹ 山本禎子² 大黒浩³ 山下英俊¹

所属機関： ¹山形大学医学部情報構造統御学講座視覚病態学分野 ²山形大学医学部眼細胞工学分野 ³札幌医科大学医学部医学科臨床医学部門眼科学講座

ページ範囲：P.1467 - P.1471

要約　目的：両眼のぶどう膜炎と当初診断され，最終的に悪性腫瘍随伴網膜症（cancer-associated retinopathy）と判明した症例の報告。症例：70歳女性が右眼の続発緑内障で紹介され，受診した。5年前からぶどう膜炎が両眼にあり，2年前に横行結腸癌の手術を受け，抗癌薬を内服中であった。所見：矯正視力は右0.1，左0.15で，眼圧は左右とも10mmHgであった。両眼には周辺前癒着（PAS）が隅角にあり，眼底の色素が粗で黄白色斑が散在し，動脈が狭窄していた。網膜電図は減弱し，視野狭窄があった。血清の抗リカバリン抗体が陽性であり，悪性腫瘍随伴網膜症と診断した。白内障手術を行い，右0.07，左1.0の視力を得た。初診から16か月後の現在まで，経過は良好である。結論：本症例では，結腸癌が悪性腫瘍随伴網膜症の原因であったこと，結腸癌よりも先に網膜症が発症したこと，眼病変が非特異的であったことが注目される。

参考文献

1）Sawyer RA, Selhorse JB, Zimmerman LE：Blindness caused by photoreceptor degeneration as a remote effect of cancer. Am J Ophthalmol　90：606-613, 1976

2）Maeda T, Maeda A, Maruyama I et al：Mechanisms of photoreceptor cell death in cancer-associated retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci　42：705-712, 2001

3）Ohguro H, Ogawa K, Maeda T et al：Cancer-associated retinopathy induced by both anti-recoverin and anti-hsc70 antibodies in vivo. Invest Ophthalmol Vis Sci　40：3160-3167, 1999

4）Ohguro H, Ogawa K, Nakagawa T：Recoverin and hsc70 are found as autoantigens in patients with cancer-associated retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci　40：82-89, 1999

5）町田繁樹：Cancer-associated retinopathy（CAR）．山本修一・新井三樹・菅原岳史・他（編）：どうとる？ どう読む？ERG．140-141，メジカルビュー社，東京，2004

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9）大橋秀記・高橋嘉晴・松倉修司：胸線腫に伴うCAR症候群の1例．臨眼　59：479-483，2005

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