臨床眼科62巻9号

2008年09月発行

特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(7) 原著

メトトレキセート硝子体注射が著効した滲出性網膜剝離を伴う網膜下増殖型のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

著者： 山本紗也香¹ 杉田直¹ 岩永洋一¹ 石田友香¹ 菅本良治¹ 望月學¹ 倉田盛人² 北川昌伸¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科眼科学教室 ²東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科包括病理学教室

ページ範囲：P.1495 - P.1500

要約　目的：メトトレキセート（MTX）の硝子体内注入が奏効した原発性眼内リンパ腫の症例の報告。症例：57歳男性が1か月前からの両眼の霧視で受診した。矯正視力は右0.7，左0.9で，前部ぶどう膜炎，硝子体混濁，網膜下の白色病巣が両眼にあった。硝子体混濁が進行し，5週間後に滲出性網膜剝離が右眼に生じた。生検で眼内リンパ腫が疑われ，初診から7週間と9週間後にMTXを硝子体内に注入した。網膜下の混濁と網膜剝離は寛解した。初診から16週間後に硝子体生検とMTX注入を左眼に行った。免疫グロブリンH鎖遺伝子の再構成があり，IL-10濃度が高く，細胞診class Vより眼内リンパ腫の診断が確定した。MTXの硝子体内注入を両眼に繰り返し，眼病変は治癒した。初診から6か月後に前頭葉に腫瘍が発見され，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断された。結論：網膜下に浸潤する原発性眼内リンパ腫にMTXの硝子体内注入が奏効した。

参考文献

1）Chan CC, Wallace DJ：Intraocular lymphoma：update on diagnosis and management. Cancer Control　11：285-295, 2004

2）Batchelor T, Kolak G, Ciordia R et al：High-dose methotrexate for intraocular lymphoma. Clin Cancer Res　9：711-715, 2003

3）Strauchen JA, Dalton J, Friedman AH：Chemotherapy in the management of intraocular lymphoma. Cancer　63：1918-1921, 1989

4）Sandor V, Stark-Vancs V, Pearson D et al：Phase Ⅱ trial of chemotherapy alone for primary CNS and intraocular lymphoma. J Clin Oncol　16：3000-3006, 1998

5）Akpek EK, Ahmed I, Hochberg FH et al：Intraocular-central nervous system lymphoma：clinical features, diagnosis, and outcomes. Ophthalmology　106：1805-1810, 1999

6）Hoffman PM, McKelvie P, Hall AJ et al：Intraocular lymphoma：a series of 14 patients with clinicopathological features and treatment outcomes. Eye　17：513-521, 2003

7）DeAngelis LM, Yahalom J, Thaler HT et al：Combined modality therapy for primary CNS lymphoma. J Clin Oncol　10：635-643, 1992

8）de Smet MD, Vancs VS, Kohler D et al：Intravitreal chemotherapy for the treatment of recurrent intraocular lymphoma. Br J Ophthalmol　83：448-451, 1999

9）Smith JR, Rosenbaum JT, Wilson DJ et al：Role of intravitreal methotrexate in the management of primary central nervous system lymphoma with ocular involvement. Ophthalmology　109：1709-1716, 2002

10）Paulus W：Classification, pathogenesis and molecular pathology of primary CNS lymphomas. J Neuro-Oncol　43：203-208, 1999

11）平形明人・稲見達也・斉藤真紀・他：眼内悪性リンパ腫における硝子体内インターロイキン-10，インターロイキン-6の診断的価値．日眼会誌　108：359-367，2004

12）Chhanabhai M, Adomat SA, Gascoyne RD et al：Clinical utility of heteroduplex analysis of TCR gamma gene rearrangements in the diagnosis of T-cell lymphoproliferative disorders. Am J Clin Pathol　108：295-301, 1997

13）横田真子・高瀬　博・今井康久・他：眼内悪性リンパ腫が疑われた1例に対する遺伝子解析とサイトカイン測定．日眼会誌　107：287-291，2003