臨床眼科63巻1号

2009年01月発行

臨床報告

光線力学療法施行後の網膜下線維性組織を伴う加齢黄斑変性に対し意図的巨大裂孔作製による網膜下手術を施行した1例

著者： 錦織里子¹ 佐藤孝樹¹ 石崎英介¹ 福本雅格¹ 南政宏¹ 植木麻理¹ 池田恒彦¹

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.59 - P.62

要約　目的：加齢黄斑変性による網膜下血腫と線維性組織の除去に意図的巨大裂孔と硝子体手術が奏効した症例の報告。症例：68歳男性の両眼が加齢黄斑変性と33か月前に診断され，左眼には光線力学療法が2回行われた。矯正視力は右0.1，左0.06で，左眼には胞状網膜剝離と網膜下血腫があった。これに対し硝子体手術を行い，耳側に巨大裂孔を意図的に作製し，網膜を翻転して網膜下の血腫と線維組織を除去した。黄斑下に光線力学療法によると思われる巨大な瘢痕組織があり，網膜色素上皮と癒着していた。網膜を復位させ，シリコーンオイルを硝子体腔に注入した。以後6か月間の経過は良好で，0.04の視力を得ている。結論：加齢黄斑変性に対する光線力学療法では，線維組織が網膜色素上皮と強固に癒着していることがある。これに対し，巨大裂孔の作製と網膜下手術が有用である。

参考文献

1）Heriot WJ：Futher experience in management of subretinal hemorrhage with intraviteal TPA. In：Program and Abstracts of Vitreoretinal Update 1997, San Francisco. 82-84, 1997

2）Ohji M, Saito Y, Hayashi A et al：Pneumatic displacement of subretinal hemorrhage without tissue plasminogen activator. Arch Ophthalmol　116：1326-1332, 1998

3）安藤伸朗：網膜下に血腫対し網膜切開を行わない硝子体手術療法．眼科　42：331-226，2000

4）Kamei M, Tano Y, Maeno T et al：Surgical removal of submacular hemorrhage using tissue plasminogen activator and perfluorocarbon liquid. Am J Ophthalmol　121：267-275, 1996

5）児玉有紀・今村　裕・南　政宏・他：多量の網膜下血腫を伴う加齢黄斑変性症に対する硝子対手術に液体パーフルオロカーボンが有効であった2例．眼紀　54：903-906，2003

6）佐藤孝樹・植木麻理・片岡英樹・他：巨大網膜下凝血塊をきたした加齢黄斑変性に対する硝子体手術．眼臨　98：803-806，2004

7）大野尚登・柳川隆志・井上治郎・他：多量の網膜下血腫をきたした加齢黄斑変性に対する硝子体手術の1例．臨眼　60：69-71，2006

8）渡辺恵美子・寺松　徹・前澤　彰・他：巨大血腫と滲出性網膜剝離を伴った加齢黄斑変性症に対する硝子体手術．臨眼　60：751-755，2006

9）尾花　明：光線力学療法の原理と作用機序．あたらしい眼科　21：1291-1296，2004

10）Grisanti S, Tatar O, Canbek S et al：Immunohistopathologic evaluation of choroidal neovascular membranes following verteporfin-photodynamic therapy. Am J Ophthalmol　137：914-923, 2004