臨床眼科63巻1号

2009年01月発行

臨床報告

硝子体液中β-D-グルカンおよび真菌PCRが眼内炎の診断・治療に有用であった1例

著者： 藤井澄¹ 岡野内俊雄¹

所属機関： ¹倉敷成人病センター眼科

ページ範囲：P.69 - P.73

要約　目的：真菌性眼内炎の症例の報告。症例：51歳女性が1か月前からの右眼視力低下で受診した。糖尿病，鉄欠乏性貧血，肝硬変があり，1年前に外傷後の膝窩部膿瘍の既往があった。所見と経過：矯正視力は右0.01，左1.2で，右眼には前房の混濁，索状の硝子体混濁，黄斑部に白色滲出があった。真菌性眼内炎を疑い，抗真菌薬を全身投与したが硝子体混濁がさらに悪化し，1週間後に硝子体手術を行った。採取した硝子体の鏡検と培養で真菌は検出されなかったが，β-D-グルカンが高値であり，真菌PCR法でCandida albicansが同定され，真菌性眼内炎と診断した。抗真菌薬を続けて投与し，8週間後に黄斑部の滲出は瘢痕化し，0.08の視力を得た。結論：真菌性眼内炎の補助診断法として，硝子体内のβ-D-グルカンの定量と真菌PCR法が本症例では有用であった。

参考文献

1）板野瑞穂・植木麻里・岡田康平・他：血中β-D-グルカン測定が診断に有用であった健常者発症真菌性眼内炎の1例．眼臨　10：758-760，2006

2）呉　雅美・西川憲清・三ヶ尻健一・他：中心静脈栄養の既往がないにもかかわらず真菌性眼内炎が疑われた1例．あたらしい眼科　23：225-228，2006

3）秦野　寛・井上克洋・的場博子・他：日本の眼内炎の現状．日眼会誌　95：369-376，1993

4）金子尚生・宮村直孝・沢田達宏・他：内因性眼内炎の予後．眼紀　44：469-474，1993

5）川添真理子・沖波　聡・齋藤伊三雄・他：内因性真菌性眼内炎の硝子体手術による治療．臨眼　48：753-757，1994

6）久保佳明・水谷　聡・岩城正佳・他：真菌性眼内炎の硝子体手術による治療．臨眼　48：1867-1872，1994

7）石橋康久・本村幸子・渡辺亮子：本邦における内因性真菌性眼内炎―1986年までの報告例の集計．日眼会誌　92：952-958，1988

8）真保雅乃・伊藤典彦・門之園一明：硝子体液中β-D-グルカン値の臨床的意義の検討．日眼会誌　106：579-582，2002

9）横井まり絵・後藤　浩・薄井紀夫・他：真菌性眼内炎における真菌抗原測定の意義．あたらしい眼科　18：101-103，2001

10）伊藤典彦：眼科におけるウィルス学検査の実際―PCR法の種類と方法．井上幸次・内尾英一・大野重昭（編）：眼のウイルス感染症―New Mook眼科2．179-197，金原出版，東京，2002

11）Tarai B, Gupta A, Ray P et al：Polymerase chain reaction for early diagnosis of postoperative fungal endophthalmitis. Indian J Med Res　123：671-678, 2006

12）Anand A, Madhavan H, Neelam V：Use of polymerase chain reaction in the diagnosis of fungal endophthalmitis. Ophthalmology　108：326-330, 2001

13）Chryssanthou E, Andersson B, Petrini B et al：Detection of Candida albicans DNA in serum by polymerase chain reaction. Scand J Infect Dis　26：479-485, 1994

14）Morace G, Sanguinetti M, Posteraro B et al：Identification of various medically important Candida species in clinical specimens by PCR-restriction enzyme analysis. J Clin Microbiol　35：667-672, 1997

15）Jordan JA：PCR identification of four medically important Candida species by using a single primer pair. J Clin Microbiol　32：2962-2967, 1994

16）Einsele H, Hebart H, Roller G et al：Detection and identification of fungal pathogens in blood by using molecular probes. J Clin Microbiol　35：1353-1360, 1997

17）高橋恵里子・望月清文・一圓公治：真菌性眼内炎における眼内液真菌遺伝子の検出．臨眼　52：93-97，1998

18）和山行正：真菌感染症におけるreal-time PCR法の有用性．臨床に活かせる深在性真菌症検査法―EBMに基づく診断のための評価と展望：58-66，2003

19）稲田佳紀・角田卓也・谷村　弘：真菌血症の新しい菌量迅速測定PCR法と菌種同定nested PCR法の開発．日本化学療法学会雑誌　49：18-29，2001