臨床眼科63巻11号

2009年10月発行

特集 緑内障診療―グレーゾーンを越えて Ⅰ．診断編 2．隅　角

発達緑内障の隅角所見

著者： 久保田敏昭¹ 田原昭彦²

所属機関： ¹大分大学医学部眼科学教室 ²産業医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.48 - P.51

発達緑内障とは

　発達緑内障は前房隅角の形成不全によって発症するもので，3～4歳以前に発症して角膜径の拡大を伴う早発型（牛眼）と，それ以後に緑内障が発症する遅発型に区別する。隅角鏡検査では隅角底の形成が不良で，毛様体帯が透見できない，あるいは非常に狭い所見がみられ，この隅角鏡所見は隅角の形成が不良（隅角形成不全）であることを示す^1,2）（図1）。組織学的には，線維柱帯に，傍Schlemm管結合組織様の構造を示すコンパクトな組織がSchlemm管下に厚く存在している。コンパクトな組織は細胞突起の短い線維柱帯細胞，コラーゲンとエラスチン線維とからなる線維成分，および基底板様の形態を示す大量の無定形物質で構成されていて，層板状の構造はみられない。この組織が厚く存在していて，線維柱帯の細胞間隙を占めていることが，発達緑内障の眼圧上昇と関係していると考えられる^3～6）（図2）。

参考文献

1）Tawara A, Inomata H, Tsukamoto S：Ciliary body band as an indicator of goniodysgenesis. Am J Ophthalmol 122：790-800, 1996

2）田原昭彦・猪俣　孟：前房隅角の発達．臨眼 51：1420-1421，1997

3）Rohen JW, Luetjen-Drecoll E, Fluegel C et al：Ultrastructure of the trabecular meshwork in untreated cases of primary open-angle glaucoma（POAG）. Exp Eye Res 56：683-692, 1993

4）Tawara A, Inomata H：Developmental immaturity of the trabecular meshwork in congenital glaucoma. Am J Ophthalmol 92：508-525, 1981

5）Tawara A, Inomata H：Developmental immaturity of the trabecular meshwork in juvenile glaucoma. Am J Ophthalmol 98：82-97, 1984

6）久保田敏昭：房水流出路の解剖，病理と流出路再建術．眼科手術 21：147-151，2008

7）Akimoto M, Tanihara H, Negi A et al：Surgical results of trabeculotomy ab externo for developmental glaucoma. Arch Ophthalmol 112：1540-1544, 1994

8）Kubota T, Takada Y, Inomata H：Surgical outcomes of trabeculotomy combined with sinusotomy for juvenile glaucoma. Jpn J Ophthalmol 45：499-502, 2001