臨床眼科63巻11号

2009年10月発行

特集 緑内障診療―グレーゾーンを越えて Ⅰ．診断編 3．視神経乳頭

紛らわしい視神経（乳頭）形成異常

著者： 藤本尚也¹ 横山暁子¹

所属機関： ¹井上記念病院眼科

ページ範囲：P.86 - P.90

はじめに

　先天的に視神経乳頭の形成異常を伴う場合に，視神経乳頭陥凹の拡大，視力正常で視野異常を伴うことから，緑内障と鑑別することが重要である。視神経（乳頭）低形成には，乳頭全体の低形成である小乳頭，部分的な部分低形成が知られている。また部分低形成は上方，鼻側，下方が知られ，これらが合併することがある。

　視神経乳頭低形成と緑内障を鑑別することは，不必要な緑内障治療を防ぐという意味があるが，実際の臨床の場では鑑別できないこともある。3次元画像解析装置である光干渉断層計（OCT）は，網膜神経線維層を定量的に測定することができるので，診断，鑑別への寄与が期待できる。

参考文献

1）Peterson RA, Watson DS：Optic nerve hypoplasia with good visual acuity and visual field defects. A sign of children of diabetic mothers. Arch Ophthalmol 95：254-258, 1977

2）Kim RY, Hoyt WF, Lessell S et al：Superior segmental optic hypoplasia. A sign of material diabetes. Arch Ophthalmol 107：1312-1315, 1989

3）Unoki K, Ohba N, Hoyt WF：Optical coherence tomography of superior segmental optic hypoplasia. Br J Ophthalmol 86：910-914, 2002

4）藤本尚也：視神経低形成と緑内障との鑑別と合併．神眼 24：426-432，2007

5）Buchanan TAS, Hoyt WF：Temporal visual field defects associated with nasal hypoplasia of the dics. Br J Ophthalmol 65：636-640, 1981

6）Brais P, Drance SM：The temporal field in chronic glaucoma. Arch Ophthalmol 88：518-522, 1972