臨床眼科63巻11号

2009年10月発行

特集 緑内障診療―グレーゾーンを越えて Ⅱ．治療編 4．閉塞隅角緑内障と原発閉塞隅角症

《マイオピニオン》レーザー虹彩切開術後の水疱性角膜症はなぜ起こるのか―シェアストレス説

著者： 加治優一¹ 榊原潤² 大鹿哲郎¹

所属機関： ¹筑波大学大学院人間総合科学研究科機能制御医学専攻眼科学分野 ²筑波大学大学院システム情報工学研究科構造エネルギー工学専攻

ページ範囲：P.348 - P.350

レーザー虹彩切開術後の水疱性角膜症の謎

　レーザー虹彩切開術に生じる水疱性角膜症は，日本においては角膜移植の適応となる患者の23.1％を占めるように^1）決して稀な病態ではないが，欧米では稀な合併症として報告されるに過ぎない。さらにレーザー虹彩切開術を行って数年以上経過してから角膜内皮細胞減少を認めること，YAGレーザーを用いてレーザー虹彩切開術を行うと水疱性角膜症の発生が少ないことなど謎が多い。未だに機序が不明なこの病態を，剪断応力（shear stress）の観点から捉えてみたい。

参考文献

1）Shimazaki J, Amano S, Uno T et al；the Japan Bullous Keratopathy Study Group：National survey on bullous keratopathy in Japan. Cornea 26：274-278, 2007

2）Yamamoto Y, Uno T, Shisida K et al：Demonstration of aqueous streaming through a laser iridotomy window against the corneal endothelium. Arch Ophthalmol 124：387-393, 2006

3）Kaji Y, Oshika T, Usui T et al：Effect of shear stress on attachment of corneal endothelial cells in association with corneal endothelial cell loss after laser iridotomy. Cornea 24（8 Suppl）：S55-S58, 2005