臨床眼科63巻12号

2009年11月発行

臨床報告

外転神経麻痺を初発とし，うっ血乳頭，全身所見を呈した肥厚性硬膜炎の1例

著者： 荻田小夜子¹ 菅澤淳¹ 江富朋彦¹ 奥英弘¹ 池田恒彦¹ 木村文治²

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室 ²大阪医科大学第一内科神経内科

ページ範囲：P.1797 - P.1802

要約　目的：外転神経麻痺で初発し，うっ血乳頭と全身症状を呈した肥厚性硬膜炎の症例の報告。症例：67歳男性が数週間前に突発した複視で受診した。6年前に肺結核と診断された。所見：視力は右1.0，左1.2で，左眼に外転神経不全麻痺があった。磁気共鳴画像検査（MRI）で頭蓋内病変は否定された。プリズム眼鏡で複視は消失したが，発症から4か月後に右外転神経麻痺と上転障害が生じた。8か月後にめまい，ふらつき，頭痛，けいれんなどが生じた。10か月後にうっ血乳頭が両眼に生じ，造影MRIで肥厚性硬膜炎と診断した。ステロイドのパルス療法で1か月後に眼底が正常化し，全身症状も軽快したが，左滑車神経麻痺が残った。結論：眼の運動神経麻痺が非典型的な経過をとるときには，肥厚性硬膜炎が原因である可能性がある。

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