臨床眼科63巻13号

2009年12月発行

臨床報告

新診断基準を用いた眼病変からのサルコイドーシスの診断

著者： 澁谷悦子¹ 石原麻美¹ 中村聡¹ 林清文¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1917 - P.1922

要約　目的：新診断基準による眼病変からのサルコイドーシスの診断と評価。対象と方法：過去8年間に当科ぶどう膜炎外来でサルコイドーシスが疑われた197例を新診断基準で検討した。結果：サルコイドーシスと確定診断された97例のうちの臨床診断群52例と，確定診断ができなかった疑い群100例の比較では，眼病変に相違はなかったが，全身検査での陽性率に差があった。新基準で新たに「疑い群」から「臨床診断群」になった26例では，全例に両側肺門リンパ節腫脹（BHL）があった。一方，旧基準で「臨床診断群」であった症例中9例が，BHL陰性のため「疑い群」になった。結論：新診断基準ではBHL陽性による診断がつけやすくなったため，診断率が向上した。BHL陰性例の診断は今後の問題である。

参考文献

1）沖波　聡：ぶどう膜炎（内眼炎）の診断基準（考え方）2．サルコイドーシス．眼科　49：1155-1163，2007

2）加藤陽子・小豆澤美香子・佐藤貴之・他：横浜市大医療センターにおけるぶどう膜炎の統計．臨眼　58：613-616，2004

3）小沢昌彦・野田美登利・内尾英一・他：福岡大学病院眼科におけるぶどう膜炎の統計．臨眼　61：2045-2048，2007

4）伊藤由香・川島秀俊・神原千浦・他：自治医科大学眼科におけるサルコイドーシスの検討．臨眼　53：828-832，1999

5）日本眼炎症学会・日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会：サルコイドーシス診断基準の診断と手引き―2006．日眼会誌　111：117-121，2007

6）石原麻美：サルコイドーシスの診断と治療．日本の眼科　78：293-294，2007

7）Asukata Y, Ishihara M, Hasumi Y et al：Guidelines for diagnosis of ocular sarcoidosis. Ocul Immunol Inflamm　16：77-81，2008

8）澁谷悦子・石原麻美・土屋綾子・他：サルコイドーシス新診断基準の評価．眼臨紀　1：434-439，2008

9）大下雅世・後藤　浩・大井桂子・他：サルコイドーシス旧診断基準と新診断基準の患者分布の比較．臨眼　62：865-868，2008

10）石原麻美・飛鳥田有里・木村綾子・他：サルコイドーシス診断基準の見直し．眼紀　57：114-118，2006

11）伊奈康孝・高田勝則・野田正冶・他：サルコイドーシスにおける血中遊離IL-2レセプター特にその起源に関する検討．日本胸部疾患会誌　29：316-321，1991

12）鈴木里沙・大石　実・田野絢子・他：構音障害を呈し可溶性インターロイキンレセプター2が高値であったサルコイドーシスの1例．日大医学雑誌　64：393-396，2005

13）北市伸義：ぶどう膜炎・内眼炎診療の新しいマーカー．臨眼　60：889-893，2006

14）Kitaichi N, Kotake S, Shibuya H et al：Increase of KL-6 in sera of uveitis patients with sarcoidosis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　241：879-883，2003