臨床眼科63巻4号

2009年04月発行

特集 第62回日本臨床眼科学会講演集（2） 原著

眼底出血を伴う被虐待児症候群の4例

著者： 小野まどか¹² 松生寛子¹² 太刀川貴子¹ 大坪豊³ 勝海修¹⁴ 堀貞夫²

所属機関： ¹東京都立大塚病院眼科 ²東京女子医科大学病院眼科 ³東京都立大塚病院脳神経外科 ⁴西葛西井上病院眼科こどもクリニック

ページ範囲：P.479 - P.483

要約　目的：眼底出血がある被虐待児症候群の4症例の報告。症例：4例すべてが生後2～3か月の乳児で，2例は父親による虐待，2例は偶発性の外傷が原因であった。所見：全例に急性硬膜下血腫があり，網膜下出血が4例7眼，黄斑前出血が2例2眼，硝子体出血が2例2眼にあった。眼底出血は1～4か月で自然に吸収されたが，脳障害のために視力は不良であった。黄斑前出血がある1例には形態覚遮断弱視が発症したが，健眼遮蔽治療で視力が向上した。結論：被虐待児症候群では頭蓋内と眼底出血が併発しやすい。再発防止のため，早期診断が必要であり，継続的な観察と加療が必要である。

参考文献

1）厚生労働省：平成18年度児童相談所における児童虐待相談対応件数等．福祉行政報告例．2007

2）社会保障審議会児童部会児童虐待等要保護事例の検証に関する専門委員会：第1次報告から第4次報告までの子ども虐待による死亡事例等の検証結果総括報告．厚生労働省，2008

3）Caffey J：On the theory and practice of shaking infants. Its potential residual effects of permanent brain damage and mental retardation. Am J Dis Child　124：161-169, 1972

4）Matthews GP, Das A：Dense vitreous hemorrhages predict poor visual and neurological prognosis in infants with shaken baby syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus　33：260-265, 1996

5）黒田紀子：眼科からみた虐待．小児内科　34：1386-1387，2002

6）Betz P, Puschel K, Miltner E et al：Morphometrical analysis of retinal hemorrhages in the shaken baby syndrome. Forensic Sci Int　78：71-80, 1996

7）Green MA, Lieberman G, Milroy CM et al：Ocular and cerebral trauma in non-accidental injury in infancy：underlying mechanisms and implications for paediatric practice. Br J Ophthalmol　80：282-287, 1996

8）藤原武男・奥山眞紀子・松本　務・他：2歳未満児の虐待による頭部外傷の診断基準の提案．日本小児科学会雑誌　122：704-712，2008

9）Kivlin JD, Simons KB, Lazoritz S et al：Shaken baby syndrome. Ophthalmology　107：1246, 2000