臨床眼科63巻6号

2009年06月発行

臨床報告

視力低下をきたしたうつ病小児に発見された下垂体腫瘍

著者： 福田宏美¹ 森秀夫¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター眼科

ページ範囲：P.1021 - P.1024

要約　目的：視力障害を契機として下垂体腫瘍が発見されたうつ病男児の報告。症例：17歳男児が視力低下で受診した。7か月前から登校拒否になり，うつと診断された。所見：矯正視力は右0.5，左1.5で，前眼部，中間透光体，眼底，眼球運動に異常はなく，対座法とAmslerチャートで視野異常はなかった。視力低下の原因として，うつによる集中力の低下を疑った。初診から3週間後に右眼視力が零になり，左眼に耳側半盲が生じた。CT検査でトルコ鞍部に最大径26mmの腫瘍が発見され，血液検査などから胚細胞腫と診断した。さらに問診で，多飲，多尿，口渇感，全身倦怠感などが5年前からあったことが判明し，尿崩症，副腎機能低下，甲状腺機能低下が推定された。化学療法と放射線照射で腫瘍は縮小した。視力は4か月後に右1.0，左1.5に改善し，うつ状態も消失した。結論：うつ病によると推測される視力障害が，頭蓋内腫瘍によって起こることがある。

参考文献

1）高野晋吾・松村　明：脳腫瘍の治療．手術・科学療法・放射線療法．小児看護　30：1648-1654，2007

2）内海　隆：小児の心因性視覚障害の病態と治療．神眼　21：417-422，2004

3）横山尚洋：小児の視力障害に関する精神医学的研究．器質的変化を伴わない症例について．慶應医学　63：309-333，1986