臨床眼科63巻7号

2009年07月発行

連載 網膜硝子体手術手技・31

裂孔原性網膜剝離（6）―巨大裂孔網膜剝離の硝子体手術

著者： 岩田英嗣¹ 浅見哲¹ 寺崎浩子¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科頭頸部・感覚器外科学講座眼科学

ページ範囲：P.1060 - P.1065

はじめに

　巨大裂孔は，円周方向に90°以上の広がりを示す裂孔のことをいう。巨大裂孔による網膜剝離は裂孔縁の挙上，剝離網膜の翻転を伴っていることが多く，網膜剝離手術の中でも治療困難な疾患の1つであった。これまで，巨大裂孔網膜剝離の治療のために対面通糸法^1），網膜鋲^2）などさまざまな工夫がなされてきた。

　1987年にChang^3）により報告された液体パーフルオロカーボン（perfluorocarbon liquid：PFCL）の使用により，仰臥位における術中の網膜の復位が得られるようになったため，手術手技が画期的に進歩し，手術成績は向上した。しかしながら，すべての症例が硝子体手術の適応になるわけではなく，裂孔の大きさ，剝離の範囲，網膜の翻転の有無，増殖硝子体網膜症の有無，水晶体の状態，年齢などを十分に考慮し，術式を選択する必要がある。

参考文献

1）臼井正彦・高野　繁・松尾治亘：巨大裂孔網膜剝離に対する対面通糸法．眼科　21：423-431，1979

2）Ando F, Kondo J：A plastic tack for the treatment of retinal detachment with giant tear. Am J Ophthalmol　95：260-261, 1983

3）Chang S：Low viscosity liquid fluorochemical in vitreous surgery. Am J Ophthalmol　103：38-43, 1987