臨床眼科63巻7号

2009年07月発行

特集 第62回日本臨床眼科学会講演集（5） 原著

診断・治療に苦慮した術後遅発性眼内炎の1例

著者： 齋藤智一¹ 佐伯美和¹ 永瀬康規² 須網政浩¹ 青島真一² 小出健郎¹ 堀田喜裕¹

所属機関： ¹浜松医科大学眼科学教室 ²磐田市立総合病院眼科

ページ範囲：P.1181 - P.1186

要約　目的：白内障手術の半年後に出現し，薬剤抵抗性にて遷延化，観血的治療で軽快した術後遅発性眼内炎の報告。症例：80歳，女性。左眼白内障手術の半年後から左眼前房炎症が出現し，近医総合病院を受診した。前房内線維素析出と前房蓄膿，眼内レンズ前後面に白色塊が認められた。抗生物質，ステロイドで一旦軽快したが，減量にて再燃した。再燃時，眼内レンズ上に綿花様白色塊が出現し拡大した。真菌感染が疑われたものの保存的加療では効果不十分であったため，当院を受診した。二度の手術を受け，眼内レンズ・水晶体囊摘出，硝子体切除，抗真菌薬の眼内灌流を施行された。術後は再燃なく，視力良好である。結論：病理で真菌が確認され，真菌性眼内炎と推定された。水晶体囊・眼内レンズ摘出，抗真菌薬の眼内灌流が有効であった。

参考文献

1）原　二郎：白内障術後晩期．大鹿哲郎（編）：眼科プラクティス1．術後眼内炎．69-75，文光堂，東京，2005

2）佐々木満・佐々木香る・園山裕子・他：白内障術後遅発性眼内炎における菌検出のための献体採取部位．臨眼　62：1251-1254，2008

を主として．あたらしい眼科　20：657-660，2003

endophthalmitis after extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol　102：733-739, 1986

5）植木麻理：白内障術後早期．大鹿哲郎（編）：眼科プラクティス1．術後眼内炎．42-48，文光堂，東京，2005

による真菌性眼内炎の1例．臨眼　62：1255-1261，2008

による眼内炎の1例．日眼会誌　98：103-110，1994

8）窪田叔子・窪田靖夫：白内障手術後に起こった真菌による眼内炎の1例．眼紀　32：765-770，1981

による白内障術後感染例．眼科　16：149-153，1974

10）宮治　誠：同定検査に必要な真菌学の基礎と実際．Medical Technology　23：579-598，1995

感染による白内障術後眼内炎の1例．眼臨紀　1：122-127，2008

species after cataract surgery treated（or managed）with pars plana vitrectomy and oral and intravitreal voriconazole. Retina　26：225-227, 2006

spp. with local and systemic antifungal therapy. BMC Infect Dis　7：87, 2007

14）宇野敏彦：抗真菌薬の現状と今後の展望．眼薬理　21：63-66，2007

15）細川満人・蔵増亜希子・管　達人・他：ボリコナゾールが著効した真菌性眼内炎の1例．臨眼　62：1673-1676，2008

16）Sen P, Gopal L, Sen PR：Intravitreal voriconazole for drug-resistant fungal endophthalmitis. Retina　26：935-939, 2006

endophthalmitis. Ophthalmology　113：1184-1186, 2006

18）堀口正之：眼内レンズの処置―温存派．大鹿哲郎（編）：眼科プラクティス1．術後眼内炎．50-51，文光堂，東京，2005

19）阿部智美・佐藤文平・江富朋彦・他：硝子体手術に眼内レンズを温存した遅発性白内障術後眼内炎の3例．眼科手術　15：233-236，2002

20）恩田秀寿・小出良平・藤澤邦見・他：白内障術後眼内炎に対する囊内洗浄法．IOL & RS　19：60-65，2005

21）北沢千鶴子・広瀬由喜・緋田芳樹・他：IOL挿入後に生じたアスペルギルスによる眼内炎の1例．眼科手術　4：681-684，1991

22）荒川　明・渡部　環・岡部　仁・他：外因性アスペルギルス眼内炎の1例．眼紀　44：1045-1049，1993

23）新城歌子：IOL手術後の真菌感染による眼内炎．IOL　1：248-252，1987

24）高橋恵里子・望月清文・一圓公治・他：真菌性眼内炎における眼内液真菌遺伝子の検出．臨眼　52：93-97，1998