臨床眼科63巻7号

2009年07月発行

特集 第62回日本臨床眼科学会講演集（5） 原著

脈絡膜結核腫の僚眼に発症した結核性脈絡膜炎

著者： 長島弘明¹ 田口千香子¹ 浦野哲¹ 河原澄枝¹ 山川良治¹ 疋田直文²

所属機関： ¹久留米大学医学部眼科学教室 ²疋田眼科医院

ページ範囲：P.1187 - P.1191

要約　目的：脈絡膜結核腫が片眼に生じ，その10年後に結核性脈絡膜炎が僚眼に発症した症例の報告。症例：70歳女性が1か月前からの左眼霧視で受診した。10年前に脈絡膜黒色腫が疑われ，右眼摘出を受けたが，病理学的検査で脈絡膜結核腫であった。所見：左眼矯正視力は0.6で，眼底後極部に白色斑が散在していた。白色斑は10日後に急増した。既往歴から結核性脈絡膜炎を疑い，4剤併用による抗結核治療を開始した。ツベルクリン反応は強陽性で，腋窩リンパ節の生検で結核性リンパ腺炎と診断した。治療開始から3週間後に後極部に漿液性網膜剝離が生じた。副腎皮質ステロイドの全身投与を行い，4か月後に網膜剝離は消退し，視力は1.0に回復した。結論：脈絡膜結核腫の既往がある症例の僚眼に脈絡膜炎が発症した。抗結核薬とステロイドの全身投与で治癒した。

参考文献

1）厚生統計協会：国民衛生の動向．厚生の指標　55（臨増）：137-140，2008

2）河原澄枝：結核．岡田アナベルあやめ（編）：眼科プラクティス16．眼内炎症診療のこれから．74-77，文光堂，東京，2007

3）小森敏明・藤田直久：Quantiferon TB-2G検査（結核の検査）．あたらしい眼科　25：509-510，2008

4）Biswas J, Badrinath SS：Ocular morbidity in patients with active systemic tuberculosis. Int Ophthalmol　19：293-298, 1996

5）後藤　浩：結核性ぶどう膜炎の現状と診断，治療上の問題点．眼紀　52：461-467，2001

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10）Gupta V, Gupta A, Rao NA：Intraocular tuberculosis ―an update. Surv Ophthalmol　52：561-587, 2007

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