臨床眼科63巻8号

2009年08月発行

臨床報告

アカントアメーバ角膜炎の臨床像の推移

著者： 能美典正¹ 近間泰一郎² 守田裕希子¹ 原田大輔¹ 山田直之¹ 柳井亮二¹ 森重直行¹ 西田輝夫¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科眼科学 ²山口大学医学部眼病態学講座

ページ範囲：P.1385 - P.1390

要約　目的：過去12年間のアカントアメーバ角膜炎の臨床像と治療経過の変遷の報告。対象と方法：1996～2008年の期間に治療したアカントアメーバ角膜炎22例25眼を対象とし，診療録の記録を検索した。男性10例11眼，女性12例14眼で，年齢は14～85歳（平均32歳）である。結果：2006年以降の2年間に19眼が発症し，急増する傾向があった。25眼中23眼（92％）がコンタクトレンズ（CL）装用眼であり，最初の10年間ではハードCL，後半の2年間ではソフトCLが多かった。ソフトCLの装用者では初期例が多かった。初期の段階で治療を開始した17眼では，15眼（88％）で1.0以上の最終視力が得られた。移行期または完成期に治療を開始した8眼では，6眼（75％）で最終視力が0.1未満であった。結論：アカントアメーバ角膜炎では，早期に診断され治療を開始した症例で視力転機が良好であった。

参考文献

1）Stehr-Green JK, Bailey TM, Brandt FH et al：Acanthamoeba keratitis in soft contact lens wearers. A case-control study. JAMA　258：57-60, 1987

2）Ishibashi Y, Matsumoto Y, Kabata T et al：Oral itraconazole and topical miconazole with debridement for Acanthamoeba keratitis. Am J Ophthalmol　109：121-126, 1990

3）Duguid IG, Dart JK, Morlet N et al：Outcome of acanthamoeba keratitis treated with polyhexamethyl biguanide and propamidine. Ophthalmology　104：1587-1592, 1997

4）Naginton J, Watson PG, Playfair TJ et al：Amoebic infection of the eye. Lancet　2：1537-1540, 1974

5）石橋康久・松本雄二郎・渡辺亮子・他：Acanthamoeba keratitisの1例．日眼会誌　92：963-972，1988

6）Foulks GN：Acanthamoeba keratitis and contact lens wear：static or increasing problem? Eye Contact Lens　33：412-414；discussion 424-425, 2007

7）Patel A, Hammersmith K：Contact lens-related microbial keratitis：recent outbreaks. Curr Opin Ophthalmol　19：302-306, 2008

8）石橋康久・本村幸子：眼感染症アカントアメーバ角膜炎の診断と治療．眼科　33：1355-1361，1991

9）Stehr-Green JK, Bailey TM, Visvesvara GS：The epidemiology of Acanthamoeba keratitis in the United States. Am J Ophthalmol　107：331-336, 1989

10）Joslin CE, Tu EY, McMahon TT et al：Epidemiological characteristics of a Chicago-area Acanthamoeba keratitis outbreak. Am J Ophthalmol　142：212-217, 2006

11）Thebpatiphat N, Hammersmith KM, Rocha FN et al：Acanthamoeba keratitis：a parasite on the rise. Cornea　26：701-706, 2007

12）Radford CF, Bacon AS, Dart JK et al：Risk factors for acanthamoeba keratitis in contact lens users：a case-control study. BMJ　310：1567-1570, 1995

13）植田喜一・宇津見義一・佐野研二・他：コンタクトレンズによる眼障害アンケート調査の集計結果報告（平成19年度）．日本の眼科　79：1165-1170，2008

14）柳井亮二・植田喜一・田尻大治・他：アカントアメーバおよびウイルスに対するポビドンヨード製剤の有効性．日コレ誌　47：37-41，2005

15）Cavanagh HD：Acanthamoeba keratitis：2007：a train wreck in slow motion. Eye Contact Lens　33：209, 2007

16）石橋康久：アカントアメーバ角膜炎37自験例の分析．眼科　44：1233-1239，2002

17）Tu EY, Joslin CE, Sugar J et al：Prognostic factors affecting visual outcome in Acanthamoeba keratitis. Ophthalmology　115：1998-2003, 2008

18）McClellan K, Howard K, Niederkorn JY et al：Effect of steroids on Acanthamoeba cysts and trophozoites. Invest Ophthalmol Vis Sci　42：2885-2893, 2001

19）Nagano T, Hao JL, Nakamura M et al：Stimulatory effect of pseudomonal elastase on collagen degradation by cultured keratocytes. Invest Ophthalmol Vis Sci　42：1247-1253, 2001