臨床眼科64巻1号

2010年01月発行

臨床報告

片眼性視野異常を契機に発見された内頸動脈瘤の1例

著者： 吉田朋代¹ 菅澤淳¹ 杉山哲也¹ 幾井重行² 池田恒彦¹

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室 ²北摂総合病院眼科

ページ範囲：P.67 - P.71

要約　目的：片眼の視野異常で発見された内頸動脈瘤の症例の報告。症例：74歳女性が1年前からの右眼の見えにくさを主訴として近医を受診し，視野欠損を発見されて紹介され受診した。所見：矯正視力は右0.6，左1.5で，右眼視野に盲点の拡大と内部イソプタの耳側半盲があった。磁気共鳴画像検査（MRI）と磁気共鳴血管造影（MRA）で，視交叉近くの右内頸動脈に未破裂の囊状の動脈瘤が発見された。動脈瘤にコイル塞栓術を行い，8か月後に右眼視野は正常化し，視力は0.9に改善した。結論：内頸動脈瘤により視神経が外下方から圧迫され，同側の半盲が生じたと解釈される。

参考文献

1）森田明夫・端　和夫：未破裂脳動脈瘤．太田富雄・松谷雅生（編）：脳神経外科学．第10版．556-579，金芳堂，京都，2008

2）Volpe NJ：Compressive and infiltrative optic neuropathies. Miller NR, Newman NJ（eds）：Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Opthalmology. 6th ed. 385-429, Lippincott Williams & Willkins, Philadelphia, 2005

3）永廣信治：巨大動脈瘤．太田富雄・松谷雅生（編）：脳神経外科学．第10版．525-536，金芳堂，京都，2008

4）山本亜紀・滝　昌弘：巨大内頸動脈瘤による圧迫性視神経症の1例．臨眼　54：1605-1610，2000

5）Peiris JB, Ross Russell RW：Giant aneurysms of the carotid system presenting as visual field defect. J Neurol Neurosurg Psychiary　43：1053-1064, 1980

6）Cox TA, Corbett JJ, Thompson HS et al：Unilateral nasal hemianopia as a sign of intracranial optic nerve compression. Am J Ophthalmol　92：230-232, 1981

7）Aoki N：Partially trombosed aneurysm presenting as the sudden onset of bitemporal hemianopsia. Neurosurgery　22：564-566, 1988

8）池田久美・川上怜奈・北島秀一　他：圧迫性視神経症をきたした巨大頸動脈瘤の1例．臨眼　57：583-586，2003

9）黒川弘晶・金　煕乾・清水　建・他：頭蓋内血管による視神経圧迫のMRI―正常眼圧緑内障による視野障害も含めて．臨床放射線　48：1655-1662，2003

10）山上明子・若倉雅登・藤江和貴・他：片眼の下方視野障害で発症した鞍結節髄膜腫の一例．神眼　22：70-75，2005

11）Ferguson GG, Drake CG：Carotid-opthalmic aneurysms：visual abnormalities in 32 patients and the results of treatment. Surg Neurol　16：1-8, 1981

12）松本長太：視野異常から病巣診断に至る着眼点．根木　昭・田野保雄・樋田哲夫・他（編）：眼科プラクティス5．これならわかる神経眼科．88-89，文光堂，東京，2005

13）中馬秀樹：病巣診断のための視路の解剖．根木　昭・田野保雄・樋田哲夫・他（編）：眼科プラクティス15．視野．180-187，文光堂，東京，2007