臨床眼科64巻10号

2010年10月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（8） 原著

単独放射線療法が奏効した，ステロイド療法により全身合併症を生じた特発性外眼筋炎の1例

著者： 高野翠¹ 大橋秀記¹ 河合憲司¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属病院専門診療学系眼科学

ページ範囲：P.1759 - P.1763

要約　目的：ステロイドパルス療法で重篤な全身合併症が生じ，放射線療法で軽快した特発性外眼筋炎の症例の報告。症例：61歳女性が複視と左眼の下転障害で受診した。磁気共鳴画像検査で両眼の外眼筋に肥厚があり，特発性外眼筋炎と診断した。総量6gのメチルプレドニゾロンのパルス療法で肝機能障害，耐糖能異常，胃びらんが生じた。眼痛と外眼筋腫脹の悪化に対し，両側の眼窩への放射線療法を総量20Gy，10分割で開始した。眼瞼腫脹と眼球突出は改善し，外眼筋腫脹も軽減した。以後30か月後の現在まで再発はない。結論：ステロイドパルス療法が副作用のために実施できない特発性外眼筋炎には，放射線による単独治療が奏効することがある。

参考文献

1）三河貴史・斎藤了一・新川恭浩・他：甲状腺眼症に対するステロイドパルス療法中に急性肝機能障害を認めた1例．臨眼　63：763-767，2009

2）高木峰夫・松田英伸・畑瀬哲尚・他：重症神経炎に対するステロイドパルス療法後の肝機能障害．神眼　23：357-384，2006

3）家里康弘・太田浩一・朱さゆり：原田病に対する副腎皮質ステロイド薬全身投与時の合併症．臨眼　62：869-873，2008

4）岩瀬　光：原田病ステロイド治療中の成人水痘による死亡事例．臨眼　55：1323-1325，2001

5）太田浩一・後藤謙元・米沢博文・他：Vokt-小柳-原田病を発症した妊婦に対する副腎皮質ステロイド薬治療中の胎児死亡例．日眼会誌　111：959-964，2007

6）山田和正・久保田敏信・広瀬浩士・他：眼窩腫瘍および腫瘍性病変265例の検討．臨眼　62：1117-1120，2008

7）久保田敏信：眼窩腫瘍・炎症性疾患の診断と治療．最近の話題．神眼　25：459-465，2008

8）鳥巣貴子・田中雄一郎・徳田晶子・他：ステロイドパルス療法が奏効した両眼同時発症の特発外眼筋炎の1例．臨眼　59：1177-1181，2005

9）Le Moli R, Baldeschi L, Saeed P et al：Determinants of liver damage associated with intravenous methylprednisolone pulse therapy in Graves' ophthalmopathy. Thyroid　17：357-362, 2007

10）Isobe K, Uno T, Kawakami H et al：Radiation therapy for idiopathic orbital myositis. Radiat Med　22：429-431, 2004