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特集 新しい時代の白内障手術 Ⅲ．高機能眼内レンズ
多焦点眼内レンズ―3）回折型と屈折型の比較
著者： 中村邦彦1
所属機関： 1たなし中村眼科クリニック
ページ範囲：P.177 - P.181
文献購入ページに移動はじめに
遠方視，近方視とも眼鏡に依存せずにすむようになる生活の実現を目的として多焦点眼内レンズは開発され，近年登場した新世代の多焦点眼内レンズはいままでの多焦点眼内レンズの問題点が大幅に軽減された。実際にこれまでの実績を大きく上回る結果が報告され1～5），国内でも普及しつつある。
多焦点眼内レンズには屈折型と回折型があるが，それぞれに利点と欠点がある。屈折型は良好な遠方視力が得やすいが，構造上，近方視が瞳孔径に依存すること，夜間のハローやグレアが出やすいことが指摘され，一方で回折型は瞳孔径に依存せず近方視が得られるが，階段状の段差を有する回折現象により，2か所に焦点が形成され，入射光の41％ずつが遠用，近用に分配され残り18％が回折により失われるため，コントラスト感度の低下が生じやすいとされている6～8）。多焦点眼内レンズの使用にあたっては，屈折型，回折型それぞれの特徴を十分に理解し適応を決めることが望まれる。
遠方視，近方視とも眼鏡に依存せずにすむようになる生活の実現を目的として多焦点眼内レンズは開発され，近年登場した新世代の多焦点眼内レンズはいままでの多焦点眼内レンズの問題点が大幅に軽減された。実際にこれまでの実績を大きく上回る結果が報告され1～5），国内でも普及しつつある。
多焦点眼内レンズには屈折型と回折型があるが，それぞれに利点と欠点がある。屈折型は良好な遠方視力が得やすいが，構造上，近方視が瞳孔径に依存すること，夜間のハローやグレアが出やすいことが指摘され，一方で回折型は瞳孔径に依存せず近方視が得られるが，階段状の段差を有する回折現象により，2か所に焦点が形成され，入射光の41％ずつが遠用，近用に分配され残り18％が回折により失われるため，コントラスト感度の低下が生じやすいとされている6～8）。多焦点眼内レンズの使用にあたっては，屈折型，回折型それぞれの特徴を十分に理解し適応を決めることが望まれる。
参考文献
1）中村邦彦：回折型眼内レンズの術後成績．あたらしい眼科 24：163-167，2007
2）ビッセン宮島弘子・林 研・平 容子：アクリソフApodized回折型多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズ挿入成績の比較．あたらしい眼科 24：1099-1103，2007
）の挿入成績．あたらしい眼科 25：103-107，2008
4）Chiam PJT, Chan JH, Aggarwal RK et al：ReSTOR intraocular lens implantation in cataract surgery：quality of vision. J Cataract Refract Surg 32：1459-1463, 2006
5）Chiam PJT, Chan JH, Aggarwal RK：Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery. J Cataract Refract Surg 33：2057-2061, 2007
6）Walkow T, Liekfeld A, Anders N et al：A prospective evaluation of a diffractive versus a refractive designed multifocal intraocular lens. Ophthalmology 104：1380-1386, 1997
7）Pieh S, Weghaupt H, Skorpik C：Contrast sensitivity and glare disability with diffractive and refractive multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 24：659-662, 1998
8）Negishi K, Bissen-Miyajima H, Kato K et al：Evaluation of zonal-progressive mutifocal intraocular lens. Am J Ophthalmol 124：321-330, 1997
9）Kurz S, Krummenauer F, Pfeiffer N et al：Monocular versus binocular pupillometry. J Cataract Refract Surg 30：2551-2556, 2004
10）Nakamura K, Bissen-Miyajima H, Oki S et al：Pupil sizes in different Japanese age groups and the implications for intraocular lens choice. J Cataract Refract Surg 35：134-138, 2009
11）ビッセン宮島弘子：多焦点眼内レンズ．138-139，エルゼピアジャパン，2008
12）Goes FJ：Visual results following implantation of a refractive multifocal IOL in one eye and a diffractive multifocal IOL in the contralateral eye. J Refract Surg 24：300-305, 2008
掲載誌情報
