臨床眼科64巻11号

2010年10月発行

特集 新しい時代の白内障手術 Ⅳ．非定型な眼内レンズの挿入

毛様体溝固定―2）アブ・エクステルノ

著者： 中原正彰¹

所属機関： ¹宮田眼科病院

ページ範囲：P.230 - P.234

はじめに

　白内障手術は進化をとげ，囊内固定法に関してはほぼ確立してきた感がある。一方で水晶体や眼内レンズの脱臼・亜脱臼症例，水晶体全摘術既往症例，後囊破損症例など囊内固定が不可能な症例に対する眼内レンズ固定法としては，以前行われていた前房レンズに代わり毛様体溝縫着術が多用されるようになって久しい。しかしながらその基本術式は内から^1,2）（ab interno法）もしくは外から^3,4）（ab externo法）それぞれアプローチする方法に加え，使用アイテムのバリエーションも豊富で^5,6），新しく手術をやり始める術者にとってはどれを選択・採用すべきか迷うところである。手術に多様性がある理由はすなわち，それぞれの方法に一長一短があるからにほかならず，そこを十分理解したうえで自分に合った術式を選別していく必要がある。

　本項では，手技に煩雑なところが少なく，比較的初心者にも安全に行うことができると思われる眼外から通糸する方法を解説していく。

参考文献

1）Stark WJ, Goodman G, Goodman D et al：Posterior chamber intraocular lens implantation in the absence of posterior capsular support. Ophthalmic Surg　19：240-243, 1988

2）Smiddy WE, Sawusch MR, ÒBrien TP et al：Implantation of scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg　16：691-696, 1990

3）Hu BV, Shin DH, Gibbs KA et al：Implantation of posterior chamber lens in the absence of capsular and zonular support. Arch Ophthalmol　106：416-420, 1988

4）Lewis JS：Ab externo sulcus fixation. Ophthalmic Surg　22：692-695, 1991

5）Leon JA, Leon CS, Aron-Rosa D et al：Endoscopic technique for suturing posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg　26：644-649, 2000

6）杉浦　毅：眼内からの毛様溝縫着術．Ciliary Sulcus Padを用いた毛様溝縫着術．IOL & RS　21：312-322，2007

7）Duffey RJ, Holland EJ, Agapitos PJ et al：Anatomic study of transsclerally sutured intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol　108：300-309, 1989

8）Higashide T, Shimizu F, Nishimura A et al：Anterior segment optical coherence tomography findings of reverse pupillary block after scleral-fixated sutured posterior chamber intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg　35：1540-1547, 2009

9）Manabe S, Oh H, Amino K et al：Ultrasound biomicroscopic analysis of posterior chamber intraocular lenses with transscleral sulcus suture. Ophthalmology　107：2172-2178, 2000

10）塙本　宰・川崎　勉・出田秀尚・他：多目的フォールダブル眼内レンズ．臨眼　59：651-654，2005

11）千田実穂・西原　仁・島田一男・他：毛様溝縫着に適したフォールダブル眼内レンズのハプティク．IOL & RS　18：428-432，2004

12）塙本　宰：インジェクターを用いた7.0mmフォールダブル眼内レンズの毛様溝縫着術．IOL & RS　24：90-94，2010

13）Lindquist TD, Lane SS, Agapitos PJ et al：Transscleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in the absence of capsular support. Ophthalmic Surg　20：769-775, 1989

14）Heidemann DG, Dunn SP：Visual results and complications of transsclerally sutured intraocular lenses in penetrating keratoplasty. Ophthalmic Surg　21：609-614, 1990

15）大谷伸一郎・宮田和典・小野恭子・他：宮田眼科病院における後房レンズ毛様溝縫着術の術後成績．臨眼　54：531-535，2000

16）柴　友明・中原正彰・宮井尊史・他：眼内レンズの毛様溝縫着後に上脈絡膜出血を生じた2例．臨眼　58：2135-2140，2004

17）桑田満喜・松原　孝・前西尚子・他：眼内レンズ縫着術後に駆逐性出血を生じた2症例．眼臨紀　1：13-17，2008

18）Teichmann KD：Pars plana fixation of posterior chamber intraocular lenses. Ophthalmic Surg　25：549-553, 1994

19）樋口亮太郎・門之園一明・内尾英一・他：眼内レンズ毛様体扁平部縫着術の試み．臨眼　52：799-802，1998

20）安田秀彦・鈴木岳彦・矢部比呂夫：後房レンズ毛様溝縫着術後に生じた網膜剝離の2症例．臨眼　50：53-56，1996