臨床眼科64巻12号

2010年11月発行

臨床報告

片側下四半盲をきたした下垂体卒中の1例

著者： 田上雄一¹ 大野新一郎¹ 岡本紀夫¹ 三村治¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1935 - P.1939

要約　目的：片眼に下四半盲が生じた下垂体卒中の症例の報告。症例：50歳男性が前日からの頭痛，左眼の視力障害と眼瞼下垂で受診した。所見：矯正視力は右1.0，左0.2で，左眼に眼瞼下垂，内転と上転障害，中心フリッカ値の低下があった。両眼とも前眼部や眼底に異常はなかった。Goldmann視野検査で，左眼に右下の四半盲に似た所見があった。磁気共鳴画像検査（MRI）でトルコ鞍上部に出血を含む腫瘤があり，視神経と視交叉を上方に圧迫し，下垂体卒中と診断した。10日後に手術を行った。その15日後に視野は正常化し，視力は1.0になり，動眼神経麻痺は消失した。結論：本症例での四半盲は，腫瘍内の出血で拡大した下垂体腫瘍が視交叉後方を圧迫して生じた可能性がある。

参考文献

1）Cardoso ER, Peterson EW：Pituitary apoplexy：A review. Neurosurgery　14：363-373, 1984

2）Miller NR, Newman NJ（eds）：Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology. 6th ed. 1537-1539, Lippincott Williams Willkins, Baltimore, 2005

3）高井紗希・大野雅子・荻野哲男・他：9歳の下垂体卒中の1例．眼臨紀　2：446-450，2009

4）桜田伊知郎・大庭静子・木村綾子・他：小児の下垂体卒中の1例．眼臨　100：269-272，2006

5）Mohr G, Hardy J：Hemorrhage, necrosis, and apoplexy in pituitary adenomas. Surg Neurol　18：181-189, 1982

6）沼　義博・辻　雅之・大石哲也・他：下垂体卒中の臨床経過，病理，DNA量の検討．日本内分泌学会雑誌　81：114-117，2005

7）富永　篤・栗栖　薫・有田和徳・他：下垂体卒中の治療―手術を急ぐべき兆候は何か．日本内分泌学会雑誌　81：107-109，2005

8）深沢伸一・三宅睦子・砂川光子：下垂体卒中の1例．臨眼　52：1241-1244，1998

9）大津留泉・長郷国彦・吉村俊朗・他：くも膜下出血様症状を呈した下垂体卒中の1例．神経内科　41：305-307，1994

10）須賀俊博・香川茂樹・後藤英雄・他：血管造影を契機として，pituitary apoplexyを発症した下垂体腺腫の1例．脳外科　24：475-479，1996

11）継　仁・阪元政三郎・太田美香・他：下垂体卒中の臨床病理学的検討．日本内分泌学会雑誌　81：110-113，2005

12）池田秀敏：複視と下垂体卒中―下垂体腫瘍1000手術例の解析より．日本内分泌学会雑誌　81：105-106，2005

13）Bills DC, Meyer FB, Laws ER et al：A retrospective analysis of pituitary apoplexy. Neurosurgery　33：602-609, 1993

14）荒川竜樹・上山秀嗣・藤本　伸・他：動眼神経麻痺で発症した下垂体卒中．神経内科　55：579-581，2001

15）石川　弘：視交叉および近傍病変．眼科　45：1423-1429，2003

16）Onesti ST, Wisniewski T, Post KD：Clinical versus subclinical pituitary apoplexy presentation, surgical management, and outcome in 21 patients. Neurosurgery　26：980-986, 1990

17）McFadzean RM, Doyle D, Rampling R et al：Pituitary apoplexy and its effect on vision. Neurosurgery　29：669-675, 1991

18）新島　京・新宮多加・堀口聡士：亜急性期の手術によって視野・視力の劇的な回復がみられた下垂体卒中．脳外科　25：1115-1118，1997

19）Maccagnan P, Macedo CL, Kayath MJ et al：Conservative management of pituitary apoplexy：a prospective study. J Clin Endocrinol Metab　80：2190-2197, 1995

20）Seyer H, Kompf D, Fahlbusch R：Optomotor palsies in pituitary apoplexy. Neuroophthalmology　12：217-224, 1992

21）加藤陽二：下垂体卒中．柏井　聡（編）：臨床神経眼科学．269-274，金原出版，東京，2008