臨床眼科64巻3号

2010年03月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（1） 原著

抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の視野変化

著者： 毛塚剛司¹ 松永芳径¹ 小林昭子¹ 盛武由香里¹ 高木峰夫² 田中惠子³ 後藤浩¹

所属機関： ¹東京医科大学眼科学教室 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科眼科学教室 ³金沢医科大学神経内科学教室

ページ範囲：P.317 - P.322

要約　目的：抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性の視神経炎での視野障害の報告。対象と方法：抗AQP4抗体が陽性である視神経炎患者9例14眼を対象とした。すべて女性で，年齢は35～71歳（平均48歳）であった。発症からの期間は0～16年（平均4.8年）で，5眼が視神経乳頭炎，9眼が球後視神経炎であった。視野測定にはGoldmannまたはHumphrey自動視野計を用いた。結果：視力は0～0.8で，7眼が0.01以下であった。視野は中心暗点2眼，耳側欠損5眼，水平半盲2眼，全視野欠損3眼であり，非調和性半盲が1例にあった。結論：中心暗点以外の視野障害，特に耳側半盲がある視神経炎では抗AQP4抗体陽性視神経炎の可能性がある。

参考文献

1）石川　均：日本における特発性視神経炎トライアルの結果について．神眼　24：12-17，2007

2）Wingerchuk DM, Lennon VA, Lennon VA et al：Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurol　66：1485-1489, 2006

3）Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ et al：IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel. J Exp Med　202：473-477, 2005

4）Lennon VL, Wingerchuk DM, Kryzer TJ et al：A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica：distinction from multiple sclerosis. Lancet　364：2106-2112, 2004

5）田中惠子：多発性硬化症・視神経脊髄炎と抗アクアポリン4抗体．臨床と疫学．あたらしい眼科　26：1301-1306，2009

6）中尾雄三・山本　肇・有村英子・他：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の臨床的特徴．神眼　25：327-342，2008

7）Tanaka K, Tani T, Tanaka M：Anti-aquaporin 4 antibody in selected Japanese multiple sclerosis patients with long spinal cord lesions. Mult Scler　13：850-855, 2007

8）Matiello M, Lennon VA, Jacob A et al：NMO-IgG predicts the outcome of recurrent optic neuritis. Neurology　70：1-4, 2008

9）Misu T, Fujihara K, Nakamura M et al：Loss of aquaporin-4 in active perivascular lesions in neuromyelitis optica：a case report. Tohoku J Exp Med　209：269-275, 2006

10）Hinson SR, Pittock SJ, Lucchinetti CF et al：Pathological potential of IgG binding to water channel extracellular domain in neuromyelitis optica. Neurology　69：2221-2231, 2007

11）Nagelhus EA, Veruki ML, Torp R et al：Aquaporin-4 water channel protein in the rat retina and optic nerve poralized expression in Muller cells and fibrous astrocytes. J Neurosci　18：2506-2519, 1998

12）Takagi M, Tanaka K, Suzuki T et al：Anti-aquaporin-4 antibody-positive optic neuritis. Acta Ophthalmol　87：562-566, 2009

13）Watanabe S, Nakashima I, Misu T et al：Therapeutic efficacy of plasma exchange in NMO-IgG-positive patients with neuromyelitis optica. Mult Scler　13：128-132, 2007