臨床眼科64巻3号

2010年03月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（1） 原著

低ナトリウム血症による眼症状を初発症状とした肺癌の1例

著者： 善本三和子¹ 松元俊¹

所属機関： ¹東京逓信病院眼科

ページ範囲：P.343 - P.347

要約　目的：近方視力低下を初発症状とした肺癌症例の報告。症例：68歳男性が16日前からの両眼の近方視力低下で受診した。高血圧の既往があり，1週間前に低ナトリム血症が発見された。所見：矯正視力は左右とも1.2で，約＋4Dの遠視があった。3か月前に作製した眼鏡は，約＋3Dであった。全身検査で肺腫瘍が発見され，生検で肺小細胞癌であり，多発性肝転移が認められた。初診から9か月後，新たに脳転移が発見され，放射線照射で消失した。血清Na値は正常化し，屈折は右＋1.75D，左＋1.62Dになった。結論：肺癌により異所性抗利尿ホルモンが分泌され，低ナトリウム血症が生じたことが遠視化の原因であったと推定される。

参考文献

1）丸茂文昭・伏見清秀：希釈性低ナトリウム血症．井村裕夫・尾形悦郎・高久史麿・他（編）：最新内科学大系15．322-324，中山書店，東京，1993

2）Sørensen JB, Andersen MK, Hansen HH：Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone（SIADH）in malignant disease. J Intern Med　238：97-110, 1995

3）Butrus SI, Sessums SO, Henderson BC et al：Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Arch Ophthalmol　103：759-762, 1985

4）Okamoto F, Sone H, Nonoyama T et al：Refractive changes in diabetic patients during intensive glycemic control. Br J Ophthalmol　84：1097-1102, 2000

5）Saito Y, Ohmi G, Nakayama S et al：Transient hyperopia with lens swelling at initial therapy in diabetes. Br J Ophthalmol　77：145-148, 1993

6）Saito Y, Ohmi G, Tano Y et al：Lens changes during rapid tightening of metabolic control in diabetes. Lancet　347：1764, 1996