臨床眼科64巻5号

2010年05月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（3） 特別講演

OCTによる視細胞外節病変の観察

著者： 岸章治¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科病態循環再生学講座眼科学分野

ページ範囲：P.657 - P.665

　視細胞外節は光を電気信号に変換する場所で，視力の根源をなす。このため外節の障害は視機能に鋭敏に反映される。しかし，外節病変は検眼鏡では見ることができない。スペクトラルドメイン光干渉断層計の登場により，視細胞内節・外節接合部（IS/OS）は高反射ラインとして，外境界膜と網膜色素上皮から分離して観察できるようになった。これに視力，視野，多局所網膜電図を組み合わせることで，外節の機能を評価できる。この結果，視細胞外節を場とするさまざまな疾患があることが明らかになってきた。

　視細胞外節は代謝が盛んで酸化ストレスにさらされている。その先端は網膜色素上皮に貪食され，10日間で一新する。また網膜の神経細胞はMüllerなどのグリア細胞によって守られているが，外節は網膜下腔に突出している。これらの外節の特異性が外節病の背景にあると考えられる。

参考文献

1）Kishi S, Li D, Takahashi M et al：Photoreceptor damage after prolonged gazing at a computer game display. Jpn J Ophthalmol（in press）

2）Zambarakji HJ, Schlottmann P, Tanner V et al：Macular microholes：pathogenesis and natural history. Br J Ophthalmol　89：189-193, 2005

3）Li D, Kishi S：Loss of photoreceptor outer segment in acute zonal occult outer retinopathy. Arch Ophthalmol　125：1194-1200, 2007

4）Li D, Kishi S：Restored photoreceptor outer segment damage in multiple evanescent white dot syndrome. Ophthalmology　116：762-770, 2009

5）Miyake Y, Horiguchi M, Tomita N et al：Occult macular dystrophy. Am J Ophthalmol　122：644-653, 1996

6）Hashimoto H, Kishi S：Shortening of the rod outer segment in Oguchi disease. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　247：1561-1563, 2009

7）Matsumoto H, Kishi S, Otani T et al：Elongation of photoreceptor outer segment in central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol　45：162-168, 2008

8）Matsumoto H, Sato T, Kishi S：Outer nuclear layer thickness at the fovea determines visual outcomes in resolved central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol　148：105-110, 2009

9）Hagimura N, Iida T, Suto K et al：Persistent foveal retinal detachment after successful rhegmatogenous retinal detachment surgery. Am J Ophthalmol　133：516-520, 2002

10）Shimoda Y, Sano M, Hashimoto H et al：Restoration of photoreceptor outer segment after vitrectomy for retinal detachment. Am J Ophthalmol　149：284-290, 2010

11）Otani T, Yamaguchi Y, Kishi S：Correlation between visual acuity and foveal microstructural changes in diabetic macular edema. Retina 2009 Dec 4［Epub ahead of print］

12）Sano M, Shimoda Y, Hashimoto H et al：Restored photoreceptor outer segment and visual recovery after macular hole closure. Am J Ophthalmol　147：313-318, 2009