臨床眼科64巻6号

2010年06月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

上下半視野異常を有する早期緑内障眼のスペクトラルドメイン光干渉断層計による検討

著者： 山下力¹² 家木良彰² 後藤克聡² 春石和子² 桐生純一² 田淵昭雄¹

所属機関： ¹川崎医療福祉大学医療技術学部感覚矯正学科 ²川崎医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.869 - P.875

要約　目的：上下の半視野異常がある初期緑内障眼でのスペクトラルドメイン光干渉断層計（OCT）による所見とその意義の報告。対象と方法：広義の原発開放隅角緑内障29例30眼を対象とした。年齢は37～80歳（平均64歳）であり，上下の視野のどちらかに視野異常があった。OCTとしてOptovueのRTVue-100を使い，網膜の構造を定量的に検索した。結果：視野異常がある側では，網膜神経線維層厚と神経節細胞複合体厚が正常側よりも有意に菲薄化していた。神経節細胞複合体厚は緑内障性視野障害を反映する指標であり，視野が正常な側でも19眼（63％）に異常領域があった。結論：スペクトラルドメインOCTでの神経節細胞複合体厚は，半視野異常がある初期緑内障眼での視野異常と相関し，緑内障のごく初期での網膜構造の変化を検出している可能性がある。

参考文献

1）日本緑内障学会：緑内障診療ガイドライン（第2版）．日眼会誌　110：777-814，2006

2）尾﨏雅博・立花和也・後藤比奈子・他：光干渉断層計による網膜神経線維層厚と緑内障性視野障害の関係．臨眼　53：1132-1138，1999

3）早水扶公子・山崎芳夫・中神尚子・他：緑内障眼における網膜神経線維層厚測定値と緑内障性視神経障害との相関．あたらしい眼科　23：791-795，2006

4）大友孝昭・布施昇男・清宮基彦・他：緑内障眼における網膜神経線維層厚測定値と視野障害との相関．臨眼　62：723-726，2008

5）金森章泰・瀬谷　隆・山田裕子・他：緑内障眼における上下半視野の網膜神経線維層厚の光干渉断層計による解析．日眼会誌　108：213-218，2004

6）山下　力・家木良彰・後藤克聡・他：スペクトラルドメインOCTによる網膜神経線維層厚と黄斑部網膜内層厚の視野障害との相関．あたらしい眼科　26：997-1001，2009

7）Sommer A, Katz J, Quigley HA et al：Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch Ophthalmol　109：77-83, 1991

8）Quigley HA, Dunkelberger GR, Green WR：Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J Ophthalmol　107：453-464, 1989

9）Tan O, Li G, Lu AT et al, Advanced Imaging for Glaucoma Study Group：Mapping of macular substructures with optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Ophthalmology　115：949-956, 2008

10）Reyes RD, Tomita G, Kitazawa Y：Retinal nerve fiber layer thickness within the area of apparently normal visual field in normal-tension glaucoma with hemifield defect. J Glaucoma　7：329-335, 1998

11）Matsumoto C, Shirato S, Haneda M et al：Study of retinal nerve fiber layer thickness within normal hemivisual field in primary open-angle glaucoma and normal-tension glaucoma. Jpn J Ophthalmol　47：22-27, 2003

12）朝岡　亮・尾﨏雅博・高田真智子・他：緑内障における網膜神経線維層厚と静的視野の関係．臨眼　54：769-774，2000

13）Kanamori A, Naka M, Nagai A et al：Regional relationship between retinal nerve fiber layer thickness and corresponding visual field sensitivity in glaucomatous eyes. Arch Ophthalmol　126：1500-1506, 2008

14）Wang M, Hood DC, Cho JS et al：Measurement of local retinal ganglion cell layer thickness in patients with glaucoma using frequency-domain optical coherence tomography. Arch Ophthalmol　127：875-881, 2009