臨床眼科64巻6号

2010年06月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

印環細胞癌の視神経転移による視神経症

著者： 高木智穂¹ 山田雅子¹ 原田智子² 岩間晶子³ 久保田敏信⁴

所属機関： ¹名鉄病院眼科 ²名鉄病院中央検査部病理 ³名鉄病院消化器内科 ⁴名古屋医療センター眼科

ページ範囲：P.973 - P.978

要約　目的：胃の印環細胞癌が視神経に転移した症例の報告。症例：63歳男性が10日前からの右眼視力低下で受診した。6か月前に腹痛があり，3か月前に胃癌が発見された。4剤併用による化学療法が行われていた。所見：矯正視力は右手動弁，左1.0であり，右眼に乳頭浮腫と硝子体混濁があった。中心暗点と鼻側視野欠損があった。CTで視神経が芋虫状に腫大し，磁気共鳴画像検査（MRI）で頭蓋内に病的所見はなかった。化学療法の変更で視力は0.3になったが，全身状態が悪化し，播種性血管内凝固症候群が発症し，眼科初診から40日後に不帰の転帰をとった。剖検で胃癌は低分化腺癌非充実型の印環細胞癌であり，右視神経にその浸潤があった。結論：癌の視神経転移が視神経症の原因になることがある。

参考文献

1）Shields JA, Shields CL, Singh AD：Metastatic neoplasms in the optic disc. Arch Ophthalmol　118：217-224, 2000

2）McCrary JA, Patrinely JR, Font RL：Progressive blindness caused by metastatic occult signet-ring cell gastric carcinoma. Arch Ophthalmol　104：410-413, 1986

3）Sung JU, Lam BL, Curtin VT et al：Metastatic gastric carcinoma to the optic nerve. Arch Ophthalmol　116：692-693, 1998

4）渡邉定弘・山本真由・矢野文月・他：小細胞肺癌からの視神経・視神経鞘転移と思われた1例．臨床放射線　52：1155-1158，2007

5）Suto C, Oohira A, Funaki C et al：Pathological findings of optic neuropathy from metastatic leptomeningeal carcinomatosis. Jpn J Ophthalmol　51：390-398, 2007

6）村山耕一郎：視神経炎（乳頭炎を含む）．丸尾敏夫・本田孔士・臼井正彦・他（編）：眼科学．458-459，文光堂，東京，2002

7）田口　朗：癌関連視神経症（浸潤性）．丸尾敏夫・本田孔士・臼井正彦・他（編）：眼科学．468-469，文光堂，東京，2002