臨床眼科64巻7号

2010年07月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（5） 原著

抗TNFαモノクローナル抗体を使用した乾癬性汎ぶどう膜炎の1例

著者： 五嶋摩理¹ 氏原弘¹ 松原正男¹

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター眼科

ページ範囲：P.1165 - P.1168

要約　背景：乾癬の発症には腫瘍壊死因子α（TNFα）が関係する。インフリキシマブは抗TNFαモノクローナル抗体である。目的：乾癬性汎ぶどう膜炎の症例にインフリキシマブを使用した報告。症例：現在71歳の女性が15年前に両眼の前部ぶどう膜炎で受診した。その2年前から膿疱性乾癬の皮膚と関節症状があり，ステロイドとシクロスポリンで加療中であった。白内障手術を5年前に左眼に，1年前に右眼に行い，視力は右0.4，左0.6になった。10カ前から汎ぶどう膜炎が認められ，両眼とも視力が0.1まで低下したため7か月前からインフリキシマブ3mg/kgの静注を開始した。初回治療の翌日に皮膚と関節症状が軽快し，その後視力も改善した。現在まで経過は良好である。結論：インフリキシマブの静注で，乾癬による皮膚，関節，汎ぶどう膜炎の症状が少なくとも7か月間改善した。

参考文献

1）川原　繁：乾癬に抗TNF-α抗体は有効である．Mebio　22：20-27，2005

2）Veale DJ, Ritchlin C, FitzGerald O：Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis　64：ii26-ii29, 2005

3）Lambert JR, Wright V：Eye inflammation in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis　35：354-356, 1976

4）Chandran NS, Greaves M, Gao F et al：Psoriasis and the eye：prevalence of eye disease in Singaporean Asian patients with psoriasis. J Dermatol　34：805-810, 2007

5）Durrani K, Foster CS：Psoriatic uveitis：a distinct clinical entity? Am J Ophthalmol　139：106-111, 2005

6）Keino H, Sakai J, Usui M：Association between HLA-A2 in Japanese psoriasis arthritis and susceptibility to uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　241：777-778, 2003

7）松山茂樹・原　嘉昭・西信元嗣・他：関節症性乾癬に合併した汎ぶどう膜炎．眼臨　94：405-408，2000

8）山本保範・多田　玲・下村嘉一・他：膿疱性乾癬にみられた前房蓄膿を伴うぶどう膜炎．臨眼　36：217-221，1982

9）Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P et al：Biologic response modifier therapy for psoriatic ocular inflammatory disease. Ocular Immunology and Inflammation　16：89-93, 2008

10）Ohno S, Nakamura S, Hori S et al：Efficacy, safety, and pharmacokinetics of multiple administration of infliximab in Behçet's disease with refractory uveoretinitis. J Rheumatol　31：1362-1368, 2004

11）Reimold AM：Southwestern internal medicine conference. New indications for treatment of chronic inflammation by TNF-alpha blockade. Am J Med Sci　325：75-92, 2003

12）Theodossiadis PG, Markomichelakis NN, Sfikakis PP：Tumor necrosis factor antagonists. Preliminary evidence for an emerging approach in the treatment of ocular inflammation. Retina　27：399-413, 2007

13）原田敬志・小泉恵里子・山本憲明・他：Psoriasis vulgarisに合併したぶどう膜炎．眼臨　81：2371-2372，1987

14）平井さと子，沢田雍子：ブドウ膜炎を伴った乾癬の1例．日皮会誌　90：605-609，1980

15）竹内　勤：有効性が落ちてきたら？　分子リウマチ治療　1：11-13，2008