臨床眼科64巻8号

2010年08月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（6） 原著

悪性リンパ腫関連網膜症の1例

著者： 池脇淳子¹ 調枝聡冶¹ 本村由香¹ 久保田敏昭¹

所属機関： ¹大分大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1319 - P.1323

要約　目的：視力と視野障害で初発し，18か月後に頭蓋内悪性リンパ腫が発症した症例の報告。症例：68歳男性が8か月前からの両眼の霧視と光視症で受診した。4か月前の矯正視力は右0.5，左0.3であり，ステロイド薬の全身投与により一時的な改善がみられたもののその後は抵抗性となった。所見：矯正視力は右0.06，左1.0で，右眼に中心暗点，左眼に視野狭窄があった。網膜電図でa・b波が減弱し，蛍光眼底造影で網膜血管からのびまん性漏出があった。その10か月後に意識障害と片麻痺が生じ，頭蓋内悪性リンパ腫と診断された。さらに5か月後の最終診察時の視力は右0.1，左0.2で，光干渉断層計（OCT）で網膜外層の菲薄化があった。結論：臨床所見と経過から，本症例は悪性リンパ腫に関連した網膜症であると推定される。

参考文献

1）Lennon VA：Paraneoplastic autoantibodies：the case for a descriptive generic nomenclature. Neurology　44：2236-2240, 1994

2）Thirkill CE, Roth AM, Keltner JL：Cancer-associated retinopathy. Arch Ophthalmol　105：372-375, 1987

3）Adamus G, Guy J, Schmied JL et al：Role of anti-recoverin autoantibodies in cancer-associated retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci　34：2626-2633, 1993

4）To KW, Thirkill CE, Jakobiec FA et al：Lymphoma-associated retinopathy. Ophthalmology　109：2149-2153, 2002

5）Thirkill CE, Keltner JL, Tyler NK et al：Antibody reactions with retina and cancer-associated antigens in 10 patients with cancer-associated retinopathy. Arch Ophthalmol　111：931-937, 1993

6）Ohguro H, Yokoi Y, Ohguro I et al：Clinical and immunologic aspects of cancer-associated retinopathy. Am J Ophthalmol　137：1117-1119, 2004

7）山添健二・福島敦樹・上野脩幸：頭蓋内悪性リンパ腫にともなったCARの1例．眼臨紀　1：565-568，2008

8）Keltner JL, Thirkill CE, Tyler NK et al：Management and monitoring of cancer-associated retinopathy. Arch Ophthalmol　110：48-53, 1992

9）Murphy MA, Thirkill CE, Hart WM Jr：Paraneoplastic retinopathy：a novel autoantibody reaction associated with small-cell lung carcinoma. J Neuroophthalmol　17：77-83, 1997

10）Guy J, Aptsiauri N：Treatment of paraneoplastic visual loss of 3 cases. Arch Ophthalmol　117：471-477, 1999

11）高橋政代・平見恭彦・佐久間圭一朗・他：早急な治療により視力改善が得られた癌関連網膜症（CAR）の1例．日眼会誌　112：806-811，2008