臨床眼科64巻8号

2010年08月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（6） 原著

胃癌原発の転移性視神経乳頭部腫瘍の1例

著者： 白川理香¹ 小島孚允¹ 藤代貴志¹ 豊野哲也¹

所属機関： ¹さいたま赤十字病院眼科

ページ範囲：P.1389 - P.1393

要約　目的：視神経乳頭部の腫瘍として発症し，全身検索で胃癌の転移であることが判明した症例の報告。症例：63歳男性が急激な右眼視力低下で受診した。2か月前から右眼の下方視野障害があり，乳頭血管炎と診断されていた。所見：矯正視力は右0（光覚なし），左1.2で，右眼に乳頭の著しい腫脹があった。磁気共鳴画像検査（MRI）などで眼窩と頭蓋内に異常所見はなかった。診断的治療としてプレドニゾロンを投与したが乳頭の腫脹はさらに拡大した。2か月後のMRIで乳頭周囲の脈絡膜の肥厚と乳頭後方の視神経に拡張があった。コンピュータ断層撮影（CT）で胃壁の局所的肥厚とリンパ腺肥大があり，生検で低分化型の胃癌と診断した。全身に化学療法，眼部に放射線照射を行い，胃腫瘍は退縮し，乳頭腫脹は縮小した。治療開始から10か月後の現在，病変の再発または転移はなく，視力の回復はない。結論：無症状の胃癌が視神経乳頭部に転移することを示す稀有な症例である。

参考文献

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