臨床眼科64巻8号

2010年08月発行

臨床報告

治療方針の決定に磁気共鳴画像検査が有用であった小児の特発性視神経炎の1例

著者： 石居信人¹ 花田一臣¹ 古屋文康² 長岡泰司¹ 高橋智恵¹ 村松治¹ 吉田晃敏¹

所属機関： ¹旭川医科大学眼科学教室 ²JA北海道厚生連遠軽厚生病院眼科

ページ範囲：P.1421 - P.1427

要約　目的：磁気共鳴画像検査（MRI）が治療方針の決定に有用であった特発性視神経炎の小児例の報告。症例：9歳女児が6日前からの左眼視力低下，1日前からの右眼視力低下で受診した。矯正視力は右0.05，左0.04で，両眼に視神経乳頭の腫脹と視野狭窄があった。MRIで両側の視神経が視交叉直前までびまん性に腫大していた。第6病日からメチルプレドニゾロンのパルス療法を3クール行い，視野とMRI所見が改善した。視力は第34病日で右0.3，左0.4になり，2か月後に両眼とも1.0に改善した。結論：本症例の特発性視神経炎では，ステロイドのパルス治療により，視野とMRI所見がまず改善し，これに遅れて視力の回復が得られた。治療方針の決定にMRIが有力な指針になった。

参考文献

1）可児一孝・三田実千代・瀧畑能子：炎症性神経疾患，免疫性神経疾患，視神経炎．小児内科　28：1081-1087，1996

2）楠原仙太郎：小児視神経疾患．あたらしい眼科　19：1279-1283，2002

3）溝田　淳：One Point Advice　小児の視神経炎．根木　昭（編）：眼科プラクティス23．眼科薬物治療A to Z．231，文光堂，東京，2008

4）Beck RW, Gal RL：Treatment of acute optic neuritis：a summary of findings from the Optic Neuritis Treatment Trial. Arch Ophthalmol　126：994-995, 2008

5）安達惠美子・藤本尚也・溝田　淳・他：視神経炎―診断から移植治療まで．日眼会誌　104：841-857，2000

6）咲山　豊・中尾雄三・山田泰生・他：小児の視神経炎について．眼科　39：643-647，1997

7）井上結香子・西崎雅也・野村耕治・他：ムンプス感染症を契機に発症した小児視神経症の1例．眼臨　101：1184-1188，2007

8）平嶋智之・中馬秀樹・福島慶美・他：小児のステロイド依存性視神経炎の1例．眼科　48：1051-1057，2006

9）三好知子・鈴木　崇・高岡明彦・他：流行性耳下腺炎後に発症した小児両側性球後視神経炎の1例．あたらしい眼科　25：569-572，2008

10）駒井好子・渡辺敏明・吉村　弦・他：流行性耳下腺炎後に見られた小児視神経炎の1例．眼紀　39：140-144，1988

11）Good WV, Muci-Mendoza R, Berg BO et al：Optic neuritis in children with poor recovery of vision. Aust NZ J Ophthalmol　20：319-323, 1992