臨床眼科64巻9号

2010年09月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（7） 原著

硝子体手術併用の隅角癒着解離術が奏効した若年者の閉塞隅角緑内障の1例

著者： 家木良彰¹ 渡邊逸郎¹ 渡邊一郎¹ 桐生純一¹

所属機関： ¹川崎医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1497 - P.1502

要約　目的：閉塞隅角緑内障に対し，隅角癒着解離術を併用した硝子体手術が最終的に奏効した若年者の報告。症例：19歳女性が偶然に発見された高眼圧で受診した。裸眼視力は左右眼とも1.0，矯正視力は1.5であり，眼圧は右34mmHg，左25mmHgであった。両眼とも前房が浅く，隅角は右75％，左50％が閉塞していた。両眼にレーザー虹彩切開術を行い，点眼で眼圧が20mmHgに低下した。3か月後に右眼圧が44mmHgに上昇し，水晶体乳化吸引術，眼内レンズ挿入術，隅角癒着解離術を行った。眼圧は20mmHgに低下したが，隅角は全周が再癒着した。硝子体手術と隅角癒着解離術で隅角は全周が開放し，無点眼で眼圧が12mmHgになった。結論：本症例の閉塞隅角緑内障には水晶体よりも後方の要因が関与していると考えられる。隅角癒着解離術後に再癒着したとき，濾過手術ではなく硝子体手術と隅角癒着解離術をしたことで眼圧下降が得られた。

参考文献

1）Ritch R, Lowe RF：Angle-closure glaucoma：mechanisms and epidemiology. In：Ritch R, Shields MB, Krupin T（eds）：The Glaucomas. 2nd ed. 801-819, Mosby, St Louis, 1996

2）Ritch R, Chang BM, Liebmann JM：Angle closure in younger patients. Ophthalmology　110：1880-1889, 2003

3）近藤武久：UBMによる緑内障画像診断．18-26，文光堂，東京，2001

4）Nonaka A, Kondo T, Kikuchi M et al：Angle widening and alteration of ciliary process configuration after cataract surgery for primary angle closure. Ophthalmology　113：437-441, 2006

5）黒田真一郎：周辺虹彩切除術と隅角癒着解離術をマスターしよう．あたらしい眼科　24：1033-1040，2007

6）中村　誠：真性小眼球症に関連した続発緑内障．眼科手術　19：305-308，2006

7）Ritch R, Lowe RF：Angle-closure glaucoma：clinical types. In：Ritch R, Shields MB, Krupin T（eds）：The Glaucomas. 2nd ed. 821-840, Mosby, St Louis, 1996

8）Simmons RJ, Maestre FA：Malignant glaucoma. In：Ritch R, Shields MB, Krupin T（eds）：The Glaucomas. 2nd ed. 841-855, Mosby, St Louis, 1996

9）酒井　寛・澤口昭一：悪性緑内障．眼科手術　19：309-313，2006

10）狩野　廉：続発緑内障．瞳孔ブロック・毛様体ブロック．眼科　44：1651-1656，2002

11）永田　誠：わが国における原発閉塞隅角緑内障診療についての考察．あたらしい眼科　18：753-765，2001

12）安藤雅子・黒田真一郎・永田　誠：閉塞隅角緑内障に対する隅角癒着解離術と白内障同時手術の長期経過．眼科手術　18：229-233，2005