臨床眼科64巻9号

2010年09月発行

特集 第63回日本臨床眼科学会講演集（7） 原著

両眼に脈絡膜新生血管を合併した原田病の1例

著者： 宮道大督¹ 浅井竜彦¹ 小出健郎² 堀田喜裕¹

所属機関： ¹浜松医科大学眼科学教室 ²浜松労災病院眼科

ページ範囲：P.1599 - P.1603

要約　目的：両眼に脈絡膜新生血管が発症した原田病の症例の報告。症例：79歳男性が白内障手術を希望して受診した。32か月前に両眼の視力低下があり，原因不明のぶどう膜炎とされ，1年前に遷延型の原田病と診断された。所見：矯正視力は右0.1，左0.15で，両眼に夕焼け状眼底があった。白内障手術を行い，右0.7，左1.2の視力を得た。その後，右眼に限局性の網膜剝離，左眼に虹彩毛様体炎が生じ，ステロイドで軽快した。術後6か月で視力が低下し，脈絡膜新生血管が両眼に発症した。右眼はトリアムシノロンアセトニドのテノン囊下注入で視力は1.0に改善し，左眼は2回の光線力学療法が奏効した後に再発し，ベバシズマブの硝子体内注入に反応しなかった。結論：脈絡膜新生血管が遷延型の原田病に発症し，1眼では光線力学療法が奏効したが，他眼ではベバシズマブの硝子体内注入が無効であった。

参考文献

1）岩永洋一・望月　學：Vogt-小柳-原田病の薬物治療．眼科　47：943-947，2005

2）湯浅武之助・春田恭照：原田病遷延例―その実態・予防・治療．眼紀　42：1028-1034，1991

3）沖波　聡：Vogt-小柳-原田病（症候群）の診断と治療．合併疾患とその治療．眼科　47：949-958，2005

4）Moorthy RS, Chong LP, Smith RE et al：Subretinal neovascular membranes in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Am J Ophthalmol　116：164-170, 1993

5）Inomata H, Minei M, Taniguchi Y et al：Choroidal neovascularization in long-standing case of Vogt-Koyanagi-Harada disease. Jpn J Ophthalmol　27：9-26, 1983

6）猪俣　孟・嶺井真理子・谷口慶晃・他：交感性眼炎およびVogt-小柳-原田症候群における脈絡膜新生血管．臨眼　36：1023-1031，1982

7）猪俣　孟：フォークト・小柳・原田病の脈絡膜血管新生．臨眼　52：1340-1341，1998

8）川口龍史・横田眞子・杉田　直・他：視神経乳頭周囲新生血管に対しステロイドパルス療法が有効であったVogt-小柳-原田病の1例．日眼会誌　110：58-60，2006

9）大木武夫・秦　聡・賀島　誠・他：経過中に脈絡膜新生血管を認め黄斑下手術を施行したVogt-小柳-原田病の1例．眼科　46：73-77，2004

10）Farah ME, Costa RA, Muccioli C et al：Photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal choroidal neovascularization in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Am J Ophthalmol　134：137-139, 2002

11）Nowilaty SR, Bouhaimed M：Photodynamic therapy for subfoveal choroidal neovascularisation in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Br J Ophthalmol　90：982-986, 2006

12）Lihteh W, Teodoro E, Mario S et al：Intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularization secondary to Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Jpn J Ophthalmol　53：57-60, 2009

13）家里康弘・太田浩一・朱さゆり：原田病に対する副腎皮質ステロイド薬全身投与時の合併症．臨眼　62：869-873，2008

14）Yawata N, Nakamura S, Kijima M et al：High incidence of glucose intolerance in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Br J Ophtalmol　83：39-42, 1999